梗阻性黃疸膽汁成分失衡在膽管損傷中的作用.pdf

1、目的：探討梗阻性黃疸時膽汁主要成分的改變及其與膽管損傷的相關性，為臨床上防治肝膽管結石術后復發(fā)提供新的思路。
　　 方法：建立梗阻性黃疸SD大鼠模型，測定梗阻不同時相的黃疸水平，并根據黃疸不同水平分組：A、SO-IBD組：正常大鼠膽腸引流組，即對照組；B、OJ24h-IBD組：梗阻性黃疸24小時-膽腸引流組；C、OJ168h-IBD組：梗阻性黃疸168小時-膽腸引流組。觀察內引流術后膽汁流量、膽汁中TBA、γ-GT、ALP、Tc

2、h、磷脂的變化，柱前衍生反相高效液相色譜法檢測膽汁中肝膽鹽組分的改變，TUNEL法檢測膽管上皮細胞凋亡，觀察膽管組織形態(tài)學改變，分析膽汁BS/PL與膽管損傷程度評分的相關性。
　　 結果：1.梗阻性黃疸168小時后，C組膽汁中親水性膽鹽?；秦i脫氧膽酸(THDCA)、?；切苊撗跄懰?TUDCA)明顯降低于A組(p＜0.05)；而疏水性膽鹽?；悄懰?TCA)、?；敲撗跄懰?TDCA)、?；蛆Z脫氧膽酸(TCDCA)、鵝脫氧膽酸(CDC

3、A)在C組中明顯升高于A組(p＜0.05)；2.開放引流后，B組、C組中THDCA、TUDCA均明顯上升；而TCA、TDCA、TCDCA、CDCA卻明顯下降。內引流術后當天總膽鹽的疏水指數(HI)C組高于A組及B組(p＜0.05)，隨引流時間越長，HI逐漸減少，至術后14天三組的HI又恢復至相似水平。HI升高的程度與梗阻時間呈正相關。3.內引流術后膽汁分泌量C組高于A組及B組；隨著引流時間的延長，膽汁分泌量也逐漸減少；C組BS/PL值當

4、天明顯高于對照組(p＜0.05)，隨著引流時間增長，呈進行性下降，術后7天接近于其余兩組。4.直線回歸分析表明術后膽汁中γ-GT和ALP的分泌量與膽鹽的分泌量高度相關。5.組織學評估提示高膽管損傷嚴重程度評分(BDISS)組大鼠的膽鹽/磷脂顯著高于低BDISS組。6.C組動物術后早期膽管上皮細胞凋亡率明顯高于A組(P＜0.05)。C組與B組凋亡細胞數逐步減少，至術后第7d均接近于A組，無顯著差異(P＞0.05)。
　　 結論：1