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文檔簡介
1、目的:探討梗阻性黃疸時膽汁主要成分的改變及其與膽管損傷的相關性,為臨床上防治肝膽管結石術后復發(fā)提供新的思路。
方法:建立梗阻性黃疸SD大鼠模型,測定梗阻不同時相的黃疸水平,并根據黃疸不同水平分組:A、SO-IBD組:正常大鼠膽腸引流組,即對照組;B、OJ24h-IBD組:梗阻性黃疸24小時-膽腸引流組;C、OJ168h-IBD組:梗阻性黃疸168小時-膽腸引流組。觀察內引流術后膽汁流量、膽汁中TBA、γ-GT、ALP、Tc
2、h、磷脂的變化,柱前衍生反相高效液相色譜法檢測膽汁中肝膽鹽組分的改變,TUNEL法檢測膽管上皮細胞凋亡,觀察膽管組織形態(tài)學改變,分析膽汁BS/PL與膽管損傷程度評分的相關性。
結果:1.梗阻性黃疸168小時后,C組膽汁中親水性膽鹽?;秦i脫氧膽酸(THDCA)、?;切苊撗跄懰?TUDCA)明顯降低于A組(p<0.05);而疏水性膽鹽?;悄懰?TCA)、?;敲撗跄懰?TDCA)、?;蛆Z脫氧膽酸(TCDCA)、鵝脫氧膽酸(CDC
3、A)在C組中明顯升高于A組(p<0.05);2.開放引流后,B組、C組中THDCA、TUDCA均明顯上升;而TCA、TDCA、TCDCA、CDCA卻明顯下降。內引流術后當天總膽鹽的疏水指數(HI)C組高于A組及B組(p<0.05),隨引流時間越長,HI逐漸減少,至術后14天三組的HI又恢復至相似水平。HI升高的程度與梗阻時間呈正相關。3.內引流術后膽汁分泌量C組高于A組及B組;隨著引流時間的延長,膽汁分泌量也逐漸減少;C組BS/PL值當
4、天明顯高于對照組(p<0.05),隨著引流時間增長,呈進行性下降,術后7天接近于其余兩組。4.直線回歸分析表明術后膽汁中γ-GT和ALP的分泌量與膽鹽的分泌量高度相關。5.組織學評估提示高膽管損傷嚴重程度評分(BDISS)組大鼠的膽鹽/磷脂顯著高于低BDISS組。6.C組動物術后早期膽管上皮細胞凋亡率明顯高于A組(P<0.05)。C組與B組凋亡細胞數逐步減少,至術后第7d均接近于A組,無顯著差異(P>0.05)。
結論:1
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