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1、目的:比較放療加甘氨雙唑鈉(CMNA)與單純放療兩種方法治療原發(fā)灶復(fù)發(fā)鼻咽癌正常組織急性期反應(yīng),局部完全緩解率,無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間,總生存時(shí)間以及后期放療反應(yīng)和治療后生活質(zhì)量等方面的不同,比較兩種治療方法的優(yōu)劣,從而為臨床篩選出最佳治療方案提供依據(jù)。 研究方法:以臨床收治的T<,1-4>N<,0-3>M<,0>經(jīng)首程根治量放療后鼻咽癌原發(fā)灶復(fù)發(fā)的患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為放療加甘氨雙唑鈉組(A組)和單純放療組(B
2、組),每組30例,A、B兩組研究對(duì)象均使用源皮距為100cm,能量為6MV的直線(xiàn)加速器進(jìn)行治療,治療前均在模擬定位機(jī)下根據(jù)CT掃描確定的靶區(qū)范圍對(duì)放療部位進(jìn)行模擬定位,野的設(shè)計(jì)根據(jù)腫瘤浸潤(rùn)情況實(shí)行個(gè)體化,使用小野、多野照射,腫瘤劑量為60-70GY/30-35次。A組將注射用CMNa以800mg/m<'2>用100m1生理鹽水稀釋溶解,于30min內(nèi)完成靜脈滴注,無(wú)不良反應(yīng)后于60min內(nèi)進(jìn)行放療,3次/周,連續(xù)用藥至放療結(jié)束。B組將0
3、.9%生理鹽水100ml,于30min內(nèi)完成靜脈滴注,無(wú)不良反應(yīng)后60min內(nèi)進(jìn)行放療,用藥次數(shù)同A組; 結(jié)果:研究結(jié)果表明:A,B兩組的正常組織急性反應(yīng)包括消化道反應(yīng)、急性粘膜反應(yīng)、骨髓抑制情況、肝腎功能及放療后期反應(yīng)SOM<,6>、SOM<,12>、SOM<,24>得分等均無(wú)明顯差異;A、B兩組的完全緩解率分別為76.7%(23/30)和50%(15/30),P=0.032;無(wú)復(fù)發(fā)平均生存時(shí)間分別為33.9±6.67月和20
4、.13±7.25月,P值為0.02;總平均生存時(shí)間分別為38.83±6.32月和24.10±7.18月, P值0.029,其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A組1、3和5年生存率分別為86.7%、43.3%和26.7%,B組1、3和5年生存率分別為53%、26.7%和16.7%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;治療后生存質(zhì)量調(diào)查顯示A、B兩組研究對(duì)象無(wú)明顯差異。 結(jié)論:放療加CMNA治療原發(fā)灶復(fù)發(fā)鼻咽癌的治療效果在完全緩解率、無(wú)復(fù)發(fā)生存時(shí)間、總生存時(shí)
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