感染與胎膜早破的相關(guān)性分析.pdf

1、[目的]統(tǒng)計(jì)分析胎膜早破患者的臨床資料，與非胎膜早破患者資料相比，探討胎膜早破孕產(chǎn)婦中C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein，CRP)值、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(whitebloodcell，WBC)的變化、生殖道病原學(xué)檢查-包括宮頸分泌物查解脲脲原體(ureaplasmaurealyticum，UU)、沙眼衣原體(chlamydiatrachomatis，CT)，陰道分泌物查細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌性陰道病檢測(cè)(bacterialvaginos

2、is，BV)、白帶常規(guī)以及陰道清潔度測(cè)定情況與胎膜早破發(fā)生的相關(guān)性及其測(cè)定的臨床意義。
　　[方法]對(duì)2011年2月至2011年7月在天津港口醫(yī)院住院分娩的140例孕產(chǎn)婦病例進(jìn)行了回顧性分析，其中胎膜早破70例，非胎膜早破70例。兩組孕婦均無(wú)高血壓，糖尿病，心臟病，肝腎疾病等病史，且年齡、孕周等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。入院均常規(guī)查血常規(guī)(包括血白細(xì)胞計(jì)數(shù))、C-反應(yīng)蛋白、陰道分泌物做白帶常規(guī)(含陰道清潔度

3、測(cè)定)及細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)菌性陰道病檢測(cè)、宮頸分泌物做沙眼衣原體及解脲脲原體檢測(cè)，根據(jù)測(cè)定數(shù)據(jù)對(duì)比判定胎膜早破與感染的關(guān)系。標(biāo)本采集方法：(1)患者無(wú)須空腹，隨機(jī)取靜脈血3ml送化驗(yàn)室查血常規(guī)及C-反應(yīng)蛋白。(2)患者取膀胱截石位，碘伏消毒外陰后，無(wú)菌窺陰器暴露陰道及宮頸，先用3支無(wú)菌陰拭子取陰道側(cè)后壁分泌物分別送白帶常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)及細(xì)菌性陰道病檢測(cè)，再用2支無(wú)菌陰拭子伸入宮頸管1～2cm，轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)周并停留片刻取宮頸分泌物送衣原體支原體檢測(cè)。檢

4、測(cè)方法：C-反應(yīng)蛋白測(cè)定選用高敏的CRP試劑盒，采用免疫透射比濁法進(jìn)行測(cè)定；血常規(guī)為儀器法測(cè)定；解脲脲原體采用支原體體外診斷試劑盒測(cè)定；衣原體采用衣原體快速檢測(cè)試劑測(cè)定；細(xì)菌培養(yǎng)采用血平皿、麥康凱和沙保羅三種培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)；細(xì)菌性陰道病采用細(xì)菌性陰道病診斷試劑盒(唾液酸酶法)測(cè)定；白帶常規(guī)為鹽水涂片法測(cè)定。本研究中各項(xiàng)檢查結(jié)果均由化驗(yàn)室專(zhuān)業(yè)人員正規(guī)操作所得。
　　[結(jié)果]胎膜早破組孕婦CRP(5.98±2.08)mg/L，血白細(xì)胞

5、(14.84±2.03)×109/L。非胎膜早破組孕婦CRP(1.95±1.46、)mg/L，血白細(xì)胞(12.10±1.63)×109/L，胎膜早破組的CRP顯著高于非胎膜早破組(P<0.01)與白細(xì)胞的升高相一致。胎膜早破組生殖道分泌物檢查：陰道分泌物培養(yǎng)有菌生長(zhǎng)39例，其中白色念珠菌14例，葡萄球菌15例(包括表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌、克氏葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、阿爾萊塔葡萄球菌等)，鏈球菌3例，大腸埃希菌3例，屎腸球菌2例，陰溝

6、腸桿菌2例；宮頸分泌物UU(+)17例，CT(+)13例；BV(+)10例；滴蟲(chóng)(+)3例。其中混合感染23例。陰道清潔度多數(shù)Ⅱ度以上，約占57％。而非胎膜早破組僅18例培養(yǎng)有菌，以表皮葡萄球菌為主占7例，腐生葡萄球菌4例，白色念珠菌4例，屎腸球菌、大腸埃希菌、鏈球菌各1例；宮頸分泌物UU(+)8例，CT(+)5例，BV(+)3例，未檢見(jiàn)滴蟲(chóng)。混合感染11例。清潔度多為Ⅰ度，Ⅱ度以上者占38％。兩組相比，胎膜早破組生殖道感染率明顯高于非

7、胎膜早破組(P<0.05)，且陰道清潔度明顯低于非胎膜早破組。
　　[結(jié)論]胎膜早破與感染密切相關(guān)，其產(chǎn)前感染的發(fā)生明顯高于非胎膜早破組，感染是引起胎膜早破的主要原因。因胎膜早破可誘發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫及母兒感染等不良后果，在一定程度上威脅著母兒健康，故應(yīng)正確處理產(chǎn)前胎膜早破相關(guān)因素，盡量避免胎膜早破；一旦胎膜早破，采取恰當(dāng)有針對(duì)性的處理措施，能大大降低母兒并發(fā)癥，取得較好的妊娠結(jié)局。C-反應(yīng)蛋白、生殖道病原學(xué)檢查均可提示產(chǎn)