心肌橋形態(tài)學(xué)觀測及其相關(guān)因素分析的研究.pdf

1、研究目的：通過對人體正常心臟標本的解剖學(xué)和組織學(xué)觀測和分析，探討心肌橋的結(jié)構(gòu)特點、分型以及與冠狀動脈內(nèi)膜變化等因素的相關(guān)關(guān)系，為臨床上深入研究心肌橋的功能與冠心病的發(fā)病關(guān)系提供理論依據(jù)。 研究對象：常規(guī)福爾馬林防腐固定有年齡和性別記錄的解剖教學(xué)用尸體，觀察無明顯病變心臟96例，其中男性63例，女性33例。 研究方法： 1、分組： 將96例心臟標本按年齡分為三組：0-20歲，20-40歲，40歲以上組。沿左

2、、右冠狀動脈本干和分支走向，用手術(shù)刀和鑷子小心剝離心外膜、去除血管周圍的脂肪組織，充分暴露出心肌橋后，將心臟分為有心肌橋組和無心肌橋組。 2、解剖學(xué)觀測： 對有心肌橋組的心臟進行心肌橋的發(fā)生率、部位、分型、長、寬、厚度及心肌橋與壁冠狀動脈的夾角等數(shù)據(jù)的觀測和記錄。 3、組織學(xué)觀測： 實驗組：取位于左前室間支的心肌橋為實驗組，截取壁冠狀動脈(橋下冠狀動脈)以及心肌橋橋前、橋后冠狀動脈各2cm。 對照

3、組：無心肌橋的心臟，在心肌橋常見的冠狀動脈前室間支上，從起點開始連續(xù)取3段，每段2cm，以近、中、遠段編號。 上述取材，流水沖洗24小時后，常規(guī)石蠟包埋、切片(包括縱切、橫切)，貼片、烤片、HE染色，用尼康A(chǔ)Z100體視顯微鏡觀測血管壁結(jié)構(gòu)的變化，用計算機圖像分析儀采集圖片及SigmaScan Pro影像量測分析軟件測量血管壁內(nèi)膜的厚度。 結(jié)論： (1)本組心肌橋的發(fā)生率為61.45％，心肌橋常見于冠狀動脈的前

4、室間支中1/3段，以單橋形式多見，距左冠狀竇口的平均距離為(4.86±1.74)cm，心肌橋與壁冠狀動脈的平均夾角為45.01±25.39°。 (2)正常情況下冠狀動脈內(nèi)膜隨年齡增加而增厚，且內(nèi)膜厚度的變化與血管管徑和壓力成正比。心肌橋?qū)蚯岸喂跔顒用}內(nèi)膜厚度的影響大于自身生理性增厚。 (3)心肌橋的長度和厚度與橋前段冠狀動脈血管內(nèi)膜呈正相關(guān)，與橋下段內(nèi)膜呈負相關(guān)，表明心肌橋的作用可使橋前段血管內(nèi)膜增厚，而對橋下血管具有