首發(fā)重性抑郁障礙患者治療前后情感任務(wù)態(tài)腦功能磁共振研究.pdf

1、目的：
　　 通過對(duì)重性抑郁障礙患者任務(wù)狀態(tài)下腦血流信號(hào)改變的掃描，探討藥物治療前后病例組與正常對(duì)照組在情感任務(wù)下的腦功能的變化。
　　 方法：
　　 收集山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院門診及病房18-50歲18例未用藥的重性抑郁障礙患者分別在0周和用氟西汀分散片治療8周后進(jìn)行腦功能磁共振掃描。情感任務(wù)為事件相關(guān)設(shè)計(jì)，在正性、中性、負(fù)性三類圖片視覺刺激下，判斷圖片的類別并采集腦功能變化的圖像。收集18例年齡、性別、受教育年

2、限相匹配健康志愿者作為對(duì)照。分析行為學(xué)數(shù)據(jù)，計(jì)算平均反應(yīng)時(shí)間及正確率，用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用MATLAB、SPM5、Xjview軟件處理影像學(xué)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行個(gè)體統(tǒng)計(jì)、單樣本T檢驗(yàn)及獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)，配對(duì)T檢驗(yàn)，比較各組之間的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.治療前病例組與正常對(duì)照組相比，對(duì)正性圖片識(shí)別的正確率分別為(0.53±0.26)和(0.71±0.18)，兩組對(duì)正性圖片的識(shí)別率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。病

3、例組和對(duì)照組相比，對(duì)三類圖片的反應(yīng)時(shí)均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。
　　 2.負(fù)性刺激下，抑郁患者激活的腦區(qū)有左側(cè)中央后回、左側(cè)額下回、右側(cè)島葉；正性刺激下，抑郁患者激活的腦區(qū)有額葉(雙側(cè)中央前回、額中回)、枕葉(右側(cè)枕下回、距狀皮層)，左側(cè)杏仁核、左側(cè)殼核。
　　 3.與對(duì)照組相比，負(fù)性刺激下，治療前病例組活性增強(qiáng)的腦區(qū)有右側(cè)中央前回，活性減弱的腦區(qū)有左側(cè)額中回、左側(cè)殼核、右側(cè)枕下回；治療后病例組活性減弱的腦區(qū)有

4、雙側(cè)枕葉(左側(cè)舌回及右側(cè)枕下回)和右側(cè)直回。
　　 與對(duì)照組相比，正性刺激下，治療前病例組活性減弱的腦區(qū)位于感覺運(yùn)動(dòng)區(qū)(左側(cè)中央后回、右側(cè)中央前回)、顳葉(右側(cè)顳上回)、右側(cè)額中回、枕葉(右側(cè)梭狀回和舌回)；治療后病例組活性減弱的腦區(qū)有額葉(雙側(cè)額中回、右側(cè)額下回、中央前回)、右側(cè)顳上回、右側(cè)后扣帶回、枕葉(右側(cè)舌回、梭狀回)、左側(cè)尾狀核、右側(cè)殼核。
　　 4.治療前后病例組相比，抗抑郁治療后，抑郁患者觀看負(fù)性圖片時(shí)在左

5、側(cè)顳下回、右側(cè)中央后回的激活水平降低；觀看正性圖片刺激時(shí)右側(cè)中央前回的激活水平降低。
　　 結(jié)論：
　　 1.未用藥抑郁患者對(duì)正性圖片的識(shí)別率低，認(rèn)為抑郁患者有負(fù)性偏向認(rèn)知。
　　 2.負(fù)性刺激下，抑郁患者激活的腦區(qū)主要是左側(cè)中央后回、左側(cè)額下回(BA47)、右側(cè)島葉；正性刺激下，抑郁患者激活的腦區(qū)有額葉(雙側(cè)中央前回、額中回)、枕葉(右側(cè)枕下回、距狀皮層)、左側(cè)殼核和左側(cè)杏仁核?？烧J(rèn)為情感任務(wù)狀態(tài)下，前額葉和邊