自發(fā)性冠狀動脈夾層1例臨床分析.pdf

1、自發(fā)性冠狀動脈夾層是一種少見的心肌梗死或心源性猝死的原因，多出現在年輕女性，他們沒有經典的冠脈疾病的危險因子。按假腔的成因將自發(fā)性冠狀動脈夾層分為內膜撕裂型（動脈粥樣硬化相關）與腔內出血型（非動脈粥樣硬化相關）。臨床表現多由位置，夾層的延續(xù)或者夾層的進展速度來決定，可以表現為不穩(wěn)定心絞痛，急性心肌梗死和室性心律失常以及心源性猝死或者毫無癥狀。根據臨床癥狀、心肌梗死生物標記物以及冠脈造影所示的夾層延續(xù)范圍進行綜合診斷。治療手段上血管重塑(

2、不論是經皮冠狀動脈介入術(PCI)或者是冠狀動脈搭橋術(CABG))或者是傳統(tǒng)藥物治療，完全取決于冠脈造影成像，以及夾層的擴散范圍。我報道的這名自發(fā)性冠狀動脈夾層的病例發(fā)生在30-50歲近期無孕育史、年輕、未發(fā)現心臟基礎疾病、未有胸部外傷等誘因的女性中，唯一的誘因是1月前父親去世，傷心欲絕。在病例中我們報道了冠脈造影(CAG)和血管內超聲(IUVS)對于診斷的重要意義，以及成功用經皮冠狀動脈介入(PCI)治愈患者，且患者1年后隨訪良好。