203例主動(dòng)脈夾層臨床研究.pdf

1、目的：探討主動(dòng)脈夾層患者的臨床特征、診斷、治療及預(yù)后。
　　 方法：對(duì)2002年1月至2009年7月在我院確診并住院治療的主動(dòng)脈夾層的203例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將患者的確診時(shí)間分為≤48、49～96小時(shí)、≥97小時(shí)3個(gè)時(shí)間段組，比較各組的病死率；回顧性分析203例AD患者臨床表現(xiàn)及誤診情況；AD患者分別或同時(shí)進(jìn)行UCG、SCT、MRI，比較不同檢查確診率；依據(jù)每例患者所實(shí)施的主要治療方法，分為藥物、介入治療和手術(shù)治療

2、組，比較3組的治愈率。
　　 結(jié)果：48小時(shí)前確診者的病死率為12.5%，49～96小時(shí)內(nèi)為16.7%，97小時(shí)后46.7%（P＜0.01）；A、B兩型AD患者的首診癥狀在胸痛、暈厥及神智模糊、腹痛、肩背部疼痛、腰痛和心悸方面存在明顯差異（P＜0.05）；兩型患者在低血壓或休克、Marfan 綜合征、急性心肌梗死、心包填塞、心包積液、胸腔積液、主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音、腦梗死、腎功不全的發(fā)生率存在明顯差異（P＜0.05）；本組誤診率

3、20.4%（41 /203）。其中誤診為冠心病為15例（7.5%）、急腹癥10例（5.3%）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變6例（3.2%）、尿路結(jié)石6例（3.2%）、風(fēng)心病例2例（2.0%）。單項(xiàng)D-Echo、SCT和MR I確診率分別為79.5%、94.3%和100%（P＜0.05）；A型患者住院死亡率高于B型患者（P＜0.05）；藥物、介入治療和手術(shù)組的好轉(zhuǎn)/治愈率分別為73%、96.1%和66.6%（P＜0.05）。
　　 結(jié)論：不同