不同年齡起病的1型糖尿病胰島自身抗體及HLA基因異質(zhì)性研究.pdf

1、目的:探討不同年齡起病的1型糖尿病(T1DM)患者臨床表現(xiàn)、胰島自身抗體和HLA基因異質(zhì)性。
　　 方法:1999年10月至2009年12月在本院內(nèi)分泌科入組登記的T1DM患者，共539例，按發(fā)病年齡20歲為界點(diǎn)，分成青少年起病T1DM組和成年人起病T1DM組。青少年組共232例，平均年齡12.8歲(1～20歲)，男97例，女135例；成年人組共307例，平均年齡34.1歲(21～62歲)，男196例，女111例。谷氨酸脫羧酶抗

2、體(GADA)、蛋白酪氨酸磷酸酶抗體(ⅠA-2A)、鋅轉(zhuǎn)運(yùn)體8自身抗體(ZnT8A)采用我所建立的放射配體檢測(cè)法。人類白細(xì)胞抗原HLA-DQ基因采用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)直接測(cè)序法。
　　 結(jié)果:①青少年起病組男性比例41.8％(97/232)顯著低于成人起病組男性比例63.8％(196/307)(P=0.000)。與青少年起病組比較，成年人起病T1DM組的患者病程較長(zhǎng)(P<0.05)，體質(zhì)指數(shù)(BMI)與腰臀比(WHR)較大，

3、收縮壓及舒張壓較高，甘油三酯(TG)較高(P均<0.05)，空腹及餐后C肽(FCP，PCP)較高(P<0.01)。②青少年起病T1DM組患者的ⅠA-2A陽性率36.6％(85/232)明顯高于成年起病組17.6％(54/307)(P=0.000)，而GADA、ZnT8A及任一抗體陽性率在兩組之間差異無顯著性。青少年組T1DM患者的ⅠA-2A水平0.0026(-0.0300～2.7846)明顯高于成年人組ⅠA-2A水平0.0008(-0.

4、0410～5.5700)(P=0.007)，而GADA及ZnT8A抗體水平在兩組間差異無顯著性。③青少年起病組HLA-DQA1*03等位基因頻率明顯要高于成年人起病組(68％vs48.9％，P=0.000)，其余HLA-DQA1等位基因在兩組間的頻率分布差異無顯著性(P>0.05)。HLA-DQB1等位基因在青少年起病組和成年人起病組中的頻率分布差異均無顯著性(P>0.05)。青少年組攜帶單體型DQA1*05-DQB1*0201，DQA

5、1*03-DQB1*0302比成年人更高(44.4％vs28.2％，P=0.003；18.3％vs9.8％，P=0.028)，而攜帶單體型DQA1*0102-DQB1*0601頻率則比成年人更低(0.0％vs3.4％，P=0.025)，其它單體型在青少年組及成年人組差異無顯著性。
　　 結(jié)論:①成年人起病的T1DM患者相對(duì)青少年起病的T1DM患者具有較好的胰島功能和更多的2型糖尿病表型特征。②ⅠA-2A抗體陽性率及滴度在青少年起