體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植圍手術(shù)期血漿腦鈉肽釋放及其意義的研究.pdf

1、目的：腦鈉肽(BNP)是利鈉肽類(lèi)的一種激素，它在調(diào)節(jié)血壓、體液平衡及心血管功能方面起重要作用。心室肌細(xì)胞在心肌缺血、壞死、損傷、心室壁張力及壓力負(fù)荷過(guò)重等刺激下合成分泌釋放BNP，引起心室充盈壓改變。大量研究證實(shí)，在無(wú)癥狀的心力衰竭早期，血BNP水平即有升高，2001年ACC/AHA指南指出，BNP>100pg／ml提示左室功能不全或有癥狀的心力衰竭，有較高的特異性和敏感性。心臟手術(shù)圍手術(shù)期可由于體外循環(huán)，心肌缺血再灌注本身及繼發(fā)性心功

2、能減低引起B(yǎng)NP釋放。本研究通過(guò)對(duì)20例冠脈搭橋患者圍手術(shù)期BNP的檢測(cè)了解其手術(shù)前后的變化趨勢(shì)，同時(shí)明確BNP與圍手術(shù)期各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及心肌損傷標(biāo)志物的關(guān)系，從而指導(dǎo)臨床用藥維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)。 材料和方法：選取了上海市第一人民醫(yī)院心血管外科2005年7月至2005年lO月20例冠心病患者，按術(shù)前左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)分為兩組，分別為L(zhǎng)VEF>50％組11例，LVEF<50％9例，均接受體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。分別

3、在七個(gè)時(shí)點(diǎn)抽血測(cè)腦鈉肽(BNP)，分別是麻醉誘導(dǎo)后(T1)，開(kāi)放前(T2)，開(kāi)放后20分鐘(T3)，進(jìn)入ICU(T4)，術(shù)后12小時(shí)(T5)，術(shù)后24小時(shí)(T6)，術(shù)后48小時(shí)(T7)。其中Tl，T4，T5，T6，T7時(shí)點(diǎn)用于CK-MB，TNT的檢測(cè)，T1，T4，T5，T6用于觀察心輸出量(CO)，心臟指數(shù)(CI)，肺動(dòng)脈壓力(PAP)，肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)，中心靜脈壓(CVP)。 結(jié)論：冠心病病人術(shù)前血漿BNP濃度與LV