外源性胃電刺激治療胃動力障礙性疾病.pdf

1、第一部分:長脈沖胃電刺激對正常胃慢波的作用。目的：探討長脈沖胃電刺激完全控制胃慢波的最佳刺激方法和最佳刺激參數(shù)。方法：本實(shí)驗(yàn)共研究了8條雄性Beagle犬，所有狗均于胃漿膜面埋植4對電極，實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分四組：單導(dǎo)聯(lián)刺激組、兩導(dǎo)聯(lián)刺激組、三導(dǎo)聯(lián)刺激組和三導(dǎo)聯(lián)延遲刺激組。多導(dǎo)聯(lián)電刺激器與距胃竇上6cm，10cm或14cm的漿膜電極相連并輸入不同寬度和振幅的脈沖以控制胃慢波；運(yùn)用多導(dǎo)聯(lián)胃電記錄儀記錄胃肌電活動；觀察實(shí)驗(yàn)中胃慢波、脈沖寬度和振幅。結(jié)

2、果：1)長脈沖胃電刺激能控制胃慢波；2)單導(dǎo)聯(lián)刺激組所需的最佳刺激能量最小(51.25±12.46ms×mA，p＜0.01，與其他組比較)；3)兩導(dǎo)聯(lián)刺激組所需的最佳刺激能量低于三導(dǎo)聯(lián)組和三導(dǎo)聯(lián)延遲組(p＜0.01)。4)三導(dǎo)聯(lián)刺激組較其延遲刺激組所需的最佳刺激能量低(p＜0.01)；5)刺激前后胃肌電活動的主功和胃慢波的傳播速度無顯著性差異(p＞0.05)。結(jié)論：長波胃電刺激能控制胃慢波；單導(dǎo)聯(lián)刺激組所需的最佳刺激能量最??；導(dǎo)聯(lián)間延

3、遲時間能增加完全控制胃慢波所需的最佳刺激能量；胃電刺激對胃慢波的主功和傳播速度無影響。 第二部分:兩導(dǎo)聯(lián)長脈沖胃電刺激對垂體后葉素所致犬胃動力紊亂的作用。目的：研究兩導(dǎo)聯(lián)長脈沖胃電刺激的不同導(dǎo)聯(lián)組合方式對胃慢波的控制效力，運(yùn)用最有效的刺激組合方式治療垂體后葉素所致犬胃排空延遲、胃節(jié)律紊亂和消化不良癥狀。方法：本實(shí)驗(yàn)共研究了7條雄性Beagle犬，所有犬均于胃漿膜面埋植4對電極，并于十二指腸置一造瘺管。實(shí)驗(yàn)分為兩部分：實(shí)驗(yàn)1中多導(dǎo)

4、聯(lián)電刺激器與距胃竇上6cm(3導(dǎo)聯(lián))，10cm(2導(dǎo)聯(lián))或14cm(1導(dǎo)聯(lián))的漿膜電極中的任意兩個電極相連并輸入不同寬度和振幅的脈沖以控制胃慢波。觀察實(shí)驗(yàn)中胃慢波、脈沖寬度和振幅。實(shí)驗(yàn)2隨機(jī)分為四組：鹽水組、垂體后葉素組、單導(dǎo)聯(lián)刺激組和兩導(dǎo)聯(lián)刺激組。胃電刺激組運(yùn)用實(shí)驗(yàn)1所獲得的最佳刺激組合和參數(shù)。實(shí)驗(yàn)中觀察胃排空、胃慢波和消化不良癥狀。結(jié)果：1)兩導(dǎo)聯(lián)刺激組中，經(jīng)由1、3導(dǎo)聯(lián)給予胃電刺激能最有效的控制胃慢波(P＜0.01)；2)長脈沖胃

5、電刺激能糾正垂體后葉素所致的胃電節(jié)律紊亂(P＜0.01)，但對其誘導(dǎo)的消化不良癥狀無作用(p＞0.05)；3)經(jīng)由1、3導(dǎo)聯(lián)給入的兩導(dǎo)聯(lián)胃電刺激能糾正垂體后葉素所致的延遲胃排空(P＜0.05)，而單導(dǎo)聯(lián)胃電刺激對其誘導(dǎo)的延遲胃排空無顯著影響(p＞0.05)。結(jié)論：經(jīng)由1、3導(dǎo)聯(lián)給予的兩導(dǎo)聯(lián)長脈沖胃電刺激不僅能最有效的控制胃慢波，而且能糾正垂體后葉素所致的胃電節(jié)律紊亂和延遲胃排空；長脈沖胃電刺激對垂體后葉素誘導(dǎo)的消化不良癥狀無緩解作用。

6、 第三部分:短波串脈沖胃電刺激對垂體后葉素所致犬消化不良癥狀的作用。目的：本文擬研究短波串脈沖胃電刺激治療垂體后葉素所致犬消化不良癥狀的最佳參數(shù)。方法：本文共研究了7條雌性Beagle犬，所有犬均于胃漿膜面埋植4對電極。實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分為8組：鹽水組、垂體后葉素組、和6個運(yùn)用不同參數(shù)的胃電刺激組。實(shí)驗(yàn)包括連續(xù)4個20分鐘時間段，在此期間記錄胃慢波和癥狀(如嘔吐、惡心和不適)。在1和2組中，鹽水和垂體后葉素分別在第2個20分鐘段持續(xù)靜脈滴

7、注。另外6個胃電刺激組的實(shí)驗(yàn)步驟基本同垂體后葉素組，并在實(shí)驗(yàn)開始的60分鐘里，通過1導(dǎo)聯(lián)給予6種不同的短波串脈沖胃電刺激(頻率：14Hz或40Hz；脈沖寬度：0.1ms、0.3ms或0.6ms；振幅：5mA；開，0.1s；關(guān)，5s)。結(jié)果：1)垂體后葉素能誘導(dǎo)胃電節(jié)律紊亂和消化不良癥狀(p＜0.01)。2)當(dāng)脈沖頻率為14Hz或40Hz，寬度為0.1或0.3ms時，短波串脈沖胃電刺激能顯著的緩解垂體后葉素所致癥狀。癥狀評分從垂體后葉素組

8、14.6±2.0，減少至10.9±1.8(GES：14Hz，0.1ms)，5.9±1.3(GES：14Hz，0.3ms)，10.57±2.1(GES：40Hz，0.1ms)和5.3±1.4(GES：40Hz，0.3ms)(P＜0.01，垂體后葉素組與各電刺激組比較)。3)脈沖寬度為0.3ms的短波串脈沖胃電刺激能最有效的緩解垂體后葉素所致嘔吐和惡心等癥狀。此時脈沖頻率選用14Hz或40Hz對治療消化不良癥狀的效果沒有顯著差異，這提示選用

9、14Hz頻率會更有效(消耗的能量更少)。4)本實(shí)驗(yàn)測試的短波串脈沖胃電刺激對胃電節(jié)律紊亂無作用。結(jié)論：選用脈沖頻率為14Hz、寬度為0.3ms、振幅為5mA、開關(guān)時間分別為0.1s及5s的短波串脈沖胃電刺激，能最有效的緩解垂體后葉素誘導(dǎo)的消化不良癥狀；而胃電刺激對消化不良癥狀的治療作用在脈沖寬度為0.6ms喪失，提示該治療作用可能由神經(jīng)通路所介導(dǎo)。 第四部分:短波和長波胃電刺激對垂體后葉素所致胃電節(jié)律紊亂和嘔吐樣癥狀的作用。目的

10、：本文擬系統(tǒng)研究短脈沖、長脈沖、短波串脈沖和長波串脈沖胃電刺激對垂體后葉素所致犬消化不良癥狀的作用。 方法：本文共研究了7條雌性Beagle犬，所有犬均于胃漿膜面埋植4對電極。實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分為6組。每組實(shí)驗(yàn)包括20分鐘基礎(chǔ)記錄時間段、20分鐘灌注垂體后葉素或鹽水和另兩個20分鐘記錄時間段。在1和2組中，鹽水和垂體后葉素持續(xù)靜脈滴注，不加胃電刺激。在3、4、5或6組中，垂體后葉素在第2個20分鐘時間段灌注，胃電刺激(短脈沖：300μs

11、，4mA，4IF；長脈沖：500ms，4mA，1.1IF；短波串脈沖：40Hz，6mA，and0.3mswith3sonand8soff；長波串脈沖：40Hz，6mA，and4mswith3sonand8soff)在前3個20分鐘時間段中經(jīng)由距幽門近端14cm處(第1對)電極給予。實(shí)驗(yàn)中記錄胃慢波和消化不良癥狀。結(jié)果：1)垂體后葉素能誘導(dǎo)胃電節(jié)律紊亂和消化不良癥狀(ANOVA，P＜0.001)。2)短脈沖胃電刺激和短波串脈沖胃電刺激能減

12、輕垂體后葉素所致消化不良癥狀(P＜0.001)但不能糾正胃電紊亂(P＞0.05)。癥狀評分從垂體后葉素組14.7±1.4，減少至5.5±1.1(短脈沖胃電刺激組)和6.4±1.33(短波串脈沖胃電刺激組)。與垂體后葉素灌注不加電刺激比較(所有狗出現(xiàn)嘔吐)，短脈沖和短波串脈沖胃電刺激組中沒有狗出現(xiàn)嘔吐(P＜0.001)。3)長脈沖胃電刺激或長波串脈沖胃電刺激能糾正垂體后葉素誘導(dǎo)的胃電紊亂(P＜0.001)而對癥狀無作用(P＞0.05)。與

13、垂體后葉素實(shí)驗(yàn)比較，長波串脈沖胃電刺激能顯著的增加第2時間段(68.8±4.1vs.37.8±4.0％，P＜0.01)和第3時間段(95.8±2.1vs.89.1±2.3％，P＜0.01)正常胃慢波的百分比。同樣，長脈沖胃電刺激實(shí)驗(yàn)中，正常胃慢波百分比在第2時間段(72.2±3.3vs.37.8±4.0％，P＜0.01)和第3時間段((96.7±1.2vs.89.1±2.3％，P＜0.01)顯著增加。結(jié)論：短脈沖和短波串脈沖胃電刺激能治

14、療消化不良癥狀，而對胃電節(jié)律紊亂無作用；長脈沖和長波串脈沖胃電刺激能糾正胃電節(jié)律紊亂，但對癥狀無作用。 第五部分:雙波胃電刺激對垂體后葉素所致犬胃動力紊亂的作用。目的：研究雙波(聯(lián)合運(yùn)用短波和長波)聯(lián)合兩導(dǎo)聯(lián)胃電刺激對垂體后葉素所致犬延遲胃固體排空、胃電節(jié)律紊亂和消化不良癥狀的治療作用。方法：本實(shí)驗(yàn)共研究了7條雌性Beagle犬，所有犬均于胃漿膜面埋植4對電極。實(shí)驗(yàn)隨機(jī)分為四部分：實(shí)驗(yàn)1或2：所有狗均給予鹽水或垂體后葉素靜脈注射

15、而不給予胃電刺激；實(shí)驗(yàn)3：所有狗在給予垂體后葉素注射同時通過近端第1對電極給予雙波胃電刺激；實(shí)驗(yàn)4：所有狗在給予垂體后葉素注射同時通過近端第1和3對電極給予兩導(dǎo)聯(lián)雙波胃電刺激。用99mTc標(biāo)記雞蛋試餐，單光子計算機(jī)斷層顯象系統(tǒng)檢測所有實(shí)驗(yàn)4h時間段的胃固體排空率。實(shí)驗(yàn)中均記錄胃電活動和消化不良癥狀。結(jié)果：1)垂體后葉素可導(dǎo)致、胃電節(jié)律紊亂和消化不良癥狀(P＜0.01)；2)兩導(dǎo)聯(lián)(而非單導(dǎo)聯(lián))雙波胃電刺激，能顯著緩解由垂體后葉素所致的延