王三虎教授治療原發(fā)性肝癌系列經(jīng)驗方的臨床觀察.pdf

1、目的：總結(jié)王三虎教授運用中醫(yī)藥治療原發(fā)性肝癌的經(jīng)驗及評價其臨床療效。
　　方法：總結(jié)王三虎教授對原發(fā)性肝癌病名、病因病機、辨證論治的理論思想。運用其理論指導(dǎo)臨床，觀察122例原發(fā)性肝癌患者，統(tǒng)計就診次數(shù)及肝癌證型，軟肝利膽湯證、柴胡桂枝干姜湯證、保肝利水湯證、豬苓湯加味證的證型分布情況，并根據(jù)證型予相應(yīng)湯劑治療，對治療前后的生存質(zhì)量、癥狀緩解率、腫瘤大小、谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、血清總膽素（Tbi

2、l）、甲胎蛋白（AFP）、生存時間等指標進行對比。
　　結(jié)果：122例患者共就診3155次，平均就診25.86次。其中，介入加中醫(yī)藥治療的患者，共就診668次，平均就診35.16次；手術(shù)加中醫(yī)藥治療的患者，共就診1432次，平均就診32.55次；放療加中醫(yī)藥治療的患者，共就診229次，平均就診17.62次；單用中醫(yī)藥治療的患者，共就診826次，平均就診17.96次。肝癌的證型分布情況，軟肝利膽湯證最為多見，占總?cè)藬?shù)42.62％，其

3、次是保肝利水湯證為30.32%，柴胡桂枝干姜湯證為18.03%，豬苓湯加味證為0.74%。治療前后癥狀比較，說明王老師治療肝癌系列經(jīng)驗方對于發(fā)熱、食欲下降、黃疸癥狀的改善治療效果顯著；在肝區(qū)疼痛、腹脹、出血方面，雖然治療前后都有所改善，說明治療效果不顯著。治療前評分為7.8±1.13，治療后評分為4.53±1.58，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，P<0.05，提示治療前后癥狀積分值有明顯差異，臨床癥狀緩解率為41.92%，為部分緩解積分值。治療前后腫瘤

4、大小比較，病灶穩(wěn)定率為82.79%，在腫瘤穩(wěn)定率的提高效果明顯。治療前卡氏評分為53.96±3.12,治療后為67.35±4.26,經(jīng)統(tǒng)計學檢驗,P<0.01,提示治療后患者身體情況與生活能力提高。患者ALT、AST、TBil、AFP較治療前明顯下降(P<0.01)。經(jīng)治療后，122例患者門診生存期最長為79.63個月，最短為1.83個月，門診生存期平均為14.53個月。其中，手術(shù)加中醫(yī)藥治療患者，門診生存期平均為18.73個月；介入加

5、中醫(yī)藥治療患者，門診生存期平均為18.13個月；放療加中醫(yī)藥治療患者，門診生存期平均為11.57個月；單用中藥治療的患者，門診生存期平均為10.95個月。手術(shù)加中醫(yī)藥治療患者門診生存期最長。
　　結(jié)論：王三虎教授根據(jù)臨床經(jīng)驗，在辨病基礎(chǔ)上，總結(jié)肝癌的基本病機為肝郁脾虛，濕熱蘊毒，樞機不利，進行辨證論治，運用軟肝利膽湯、保肝利水湯、柴胡桂枝干姜湯、豬苓湯加味治療。通過臨床觀察，患者就診時間長，肝癌證型中常見證型是軟肝利膽湯證和保肝利