桂北地區(qū)人乳頭瘤病毒亞型感染與宮頸病變的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　1.探討人乳頭瘤病毒(HPV)亞型感染與宮頸病變的關(guān)系。
　　2.探討HPV多重感染與宮頸病變的關(guān)系。
　　3.探討ASC-US患者進(jìn)行HPV-DNA分型檢測(cè)的臨床意義。
　　方法:
　　以桂北地區(qū)育齡婦女為研究對(duì)象,對(duì)門診就診的1086病例進(jìn)行HPV分型檢測(cè)和液基細(xì)胞學(xué)檢查,對(duì)細(xì)胞學(xué)診斷≥ASC-US及HPV檢測(cè)為陽(yáng)性的病例進(jìn)行陰道鏡活檢。
　　結(jié)果:
　　1. HPV檢測(cè)陽(yáng)性率為

2、43.92％(477/1086);液基細(xì)胞學(xué)診斷≥ASCUS為31.49%(342/1086)。在ASC-US、LSIL、HSIL、SCC中HPV的檢出率分別為51.45%、70.27%、91.30%、100%。
　　2.細(xì)胞學(xué)診斷陽(yáng)性≥LSIL(18.78%,204/1086)與組織學(xué)診斷陽(yáng)性≥CIN I(21.36%,232/1086)比較差異無(wú)顯著性(χ2=2.250, P>0.05),細(xì)胞學(xué)與組織學(xué)診斷符合率為100%的

3、SCC、80.23%的HSIL和90.98%的 LSIL。組織學(xué)診斷 CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC病變中HPV檢出率以68.03%、81.67%、93.37%、100%依次遞增。
　　3.1086例樣本中HPV感染共檢出21種亞型,低危型4種占17.19%、高危型17種占82.81%,隨宮頸病變程度的增加HPV亞型分布有所變化,低度病變組(CIN I)以HPV16、58、l8、56、ll和52為常見類型;而高度病變組(CI

4、NⅡ~Ⅲ)以高危型HPVI6、58、l8、56、33、52和11型為最常見。24例宮頸癌共檢出6種高危亞型HPV,分別是HPV16、58、18、59、66和33型。HPV16亞型隨宮頸病變級(jí)別加重感染率呈上升趨勢(shì)(P<0.0125)。
　　4.本組資料中多重感染的比例為29.35%,最常見類型為HPV16、58及HPV16、l8二重感染。除宮頸鱗組,HPV多重感染的比例隨宮頸病變級(jí)別增加而增加,各組與正常組相比,差異顯著(P<0.

5、05)。
　　5.138例ASC-US患者中HPV-DNA分型檢測(cè)高危亞型陽(yáng)性者61例,占44.20%,其中HPV-DNA16或(和)58亞型陽(yáng)性者46例,占總數(shù)的33.33%,占高危陽(yáng)性的75.41%。HPV-DNA高危亞型陽(yáng)性對(duì)CINⅡ及以上病變檢出的敏感度為91.67%,特異度為60.32%,對(duì)CINⅡ及以上者的陰性預(yù)測(cè)值為98.70%。HPV-DNA16/58亞型陽(yáng)性對(duì) CINⅡ及以上病變檢出的敏感度為58.33%,特異度

6、為69.05%。
　　結(jié)論:
　　1.桂北地區(qū)宮頸病變常見的HPV亞型是HPV16、58、l8、56、33、52和11型,HPVI6致癌性最強(qiáng)。
　　2. HPV分型檢測(cè)因其準(zhǔn)確性高并能明確基因類型,聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)更能有效地篩查宮頸病變細(xì)胞,為臨床防治宮頸癌提供更可靠的科學(xué)依據(jù)。
　　3. HPV多重感染與宮頸病變的發(fā)生有關(guān)。
　　4. HPV-DNA分型檢測(cè)在ASC-US患者分層處理中有意義,對(duì)H