磁共振T-,2-加權(quán)像結(jié)合磁共振胰膽管成像對Mirizzi綜合征的診斷價(jià)值.pdf

1、目的:探討磁共振T<,2>加權(quán)像結(jié)合磁共振胰膽管成像(T<,2>WI+MRCP)對Mirizzi綜合征診斷價(jià)值，為臨床提供較簡便、可靠的術(shù)前診斷方法。 方法:回顧性分析1998至2005年在我科行MR檢查并經(jīng)手術(shù)證實(shí)的Mirizzi綜合征25例，其中男11例，女14例，年齡28～80歲，平均65歲。病程4～20天不等，平均10天。20例有3年以上的慢性膽囊炎、膽結(jié)石病史，最長為27年；均有右上腹部不適、疼痛，15例有發(fā)熱、寒戰(zhàn)癥

2、狀，伴有隱性黃疸5例，顯性黃疸16例，平均總膽紅素40umol/L，4例無黃疸。聘請兩名有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生，以Mcsherry分型為標(biāo)準(zhǔn)，對Mirizzi綜合征的各種征象，包括膽囊頸部或膽囊管結(jié)石、肝總管受壓、膽囊膽管瘺、膽管擴(kuò)張、膽囊萎縮在T<,2>WI、MRCP上的表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析并作出診斷，診斷結(jié)果與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行對照，T<,2>WI+MRCP與單獨(dú)MRCP進(jìn)行準(zhǔn)確率的比較。 結(jié)果:對于膽囊頸部或膽囊管結(jié)石的發(fā)現(xiàn)MRCP與T

3、<,2>WI各有優(yōu)勢；對于肝總管受壓和膽管擴(kuò)張的發(fā)現(xiàn)MRCP優(yōu)于T<,2>WI;對于膽囊膽管瘺、膽囊萎縮的發(fā)現(xiàn)T<,2>WI優(yōu)于MRCP。對于Mirizzi綜合征的確診率T<,2>WI+MRCP優(yōu)于單獨(dú)MRCP，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.025)，對Ⅰ型的確診率MRCP與T<,2>WI+MRCP無明顯差異，而對Ⅱ型確診率，T<,2>WI+MRCP優(yōu)于單獨(dú)MRCP，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，與手術(shù)有較大的一致性。 結(jié)論: T<,2