VEGF、EGFR在非小細胞肺癌中表達及其對GP方案化療療效影響.pdf

1、目的：本研究以74例中晚期非小細胞肺癌為研究對象，采用免疫組化法檢測血管內(nèi)皮生長因子(Vascular endothelial growth factor，VEGF)、表皮生長因子受體(EGFR epidermal growth factor receeptor，EGFR)在腫瘤組織中的表達狀況，并采用吉西他濱、順鉑聯(lián)合化療2周期后進行療效評價，從而觀察吉西他濱、順鉑聯(lián)用在VEGF、EGFR表達不同的非小細胞肺癌(Non-small c

2、ell lung cancer，NSCLC)患者中療效差異，為臨床上晚期肺癌的化療藥物篩選及預(yù)后判斷提供依據(jù)。
　　 方法：選用桓臺縣人民醫(yī)院2004年4月-2010年4月的中晚期NSCLC患者共計74例，所有患者均為不能接受手術(shù)的Ⅲb或Ⅳ期，有明確的病理診斷及可測量轉(zhuǎn)移灶?；颊咧心行?4例，女性30例；年齡范圍35-76歲，中位年齡56歲。肺鱗癌38例，肺腺癌36例。以上患者均無化療禁忌指征。所有患者karnofsky評分>6

3、0分，血常規(guī)，肝、腎功能，心電圖正常。
　　 74例NSCLC患者接受吉西他濱(1000 mg/㎡)、順鉑(75 mg/㎡)治療，21天為一周期，每2周期評價療效。免疫組化S-P法檢測NSCLC患者腫瘤組織中VEGF、EGFR的表達。
　　 療效評價參照實體瘤RECIST(response evaluation criteria in solid tumor)[1]療效評定標準進行評估，分為完全緩解(complete r

4、esponse，CR)、部分緩解(partialresponse，PR)、穩(wěn)定(stable disease，SD)、進展(progressive disease，PD)。以(CR+PR)作為有效率，以(CR+PR+SD)作為疾病控制率。在患者接受治療后同時進行正規(guī)隨訪。
　　 結(jié)果：本研究運用免疫組化的方法對74例NSCLC患者組織中VEGF、EGFR的表達進行檢測，采用Spearman相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)VEGF與EGFR表達

5、存在顯著正相關(guān)。
　　 GP方案化療對NSCLC患者總體有效率為32.4％，VEGF陰性與陽性患者化療有效率無顯著差異，EGFR陽性患者化療有效率(18％)顯著低于EGFR陰性患者(62.5％；x2=14.654，P<0.05)。
　　 Logistic回歸提示：VEGF表達陽性率在肺鱗癌組顯著高于肺腺癌組，但該差異并不能影響NSCLC患者對GP化療方案的敏感性。EGFR陽性的NSCLC患者有效率顯著低于EGFR陰性患者

6、。EGFR是化療療效顯著影響因素(OR=0.474)。EGFR可作為預(yù)測化療敏感性及預(yù)后的一種指標，為臨床治療方案提供參考。
　　 結(jié)論：化療方案的選擇對包括NSCLC在內(nèi)的多種腫瘤的治愈率、生存率存在巨大影響。部分患者對某些化療方案不敏感，而化療結(jié)束時發(fā)現(xiàn)無效時已為時已晚。因此在化療前評估患者對化療的敏感性，有助于篩選出部分對化療敏感的患者進行針對性治療，對那些化療敏感性差的患者可采取其他對策，避免不必要的化療不良反應(yīng)和對治療