山東省護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)狀及其對(duì)策研究.pdf

1、近年來，根據(jù)有關(guān)文件精神和衛(wèi)生服務(wù)開展的實(shí)際情況，山東省建立起了比較完善的衛(wèi)生服務(wù)體系。目前有關(guān)護(hù)理服務(wù)研究大部分集中于護(hù)理人力配備與管理、臨床護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量、病人滿意度評(píng)價(jià)、護(hù)理質(zhì)量控制、支持系統(tǒng)、服務(wù)功能模式等方面，較少涉及護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目等方面的研究?jī)?nèi)容。目前山東省行政區(qū)域內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)均執(zhí)行山東省物價(jià)局、山東省財(cái)政廳、山東省衛(wèi)生廳于2000年8月聯(lián)合下發(fā)的魯價(jià)費(fèi)發(fā)[2000]239號(hào)文件中規(guī)定的《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)

2、準(zhǔn)》。在《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中共有收費(fèi)項(xiàng)目2165項(xiàng)，其中護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目共54項(xiàng)僅占2.5％。與國際通用標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理項(xiàng)目分類法(NIC)中的486項(xiàng)差距甚遠(yuǎn)。顯然此種護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)方式存在著明顯的不合理，護(hù)理項(xiàng)目漏收費(fèi)嚴(yán)重，阻礙了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。因此明確確定護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目等衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是適應(yīng)當(dāng)前護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展的要求，對(duì)完善基本衛(wèi)生服務(wù)制度，提高衛(wèi)生資源利用效率也具有重要的參考價(jià)值。 研究目的：在了解目前衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理

3、服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)狀及目前開展的護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，分析確定護(hù)理收費(fèi)存在的問題并研究及其對(duì)策，為構(gòu)建護(hù)理項(xiàng)目核算管理體系，建立起適合我國國情的護(hù)理項(xiàng)目收費(fèi)模式提供依據(jù)。研究方法： 對(duì)山東省境內(nèi)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)采取分層隨機(jī)抽樣方法，抽取三級(jí)醫(yī)院10家，二級(jí)醫(yī)院12家，一級(jí)醫(yī)院5家，利用調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。并采用專家咨詢法，就山東省目前開展的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目和收費(fèi)價(jià)格、存在的問題等進(jìn)行咨詢。資料的處理用SPSSl3.0軟件進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析

4、。 研究結(jié)果： 1.山東省有87項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，占NIC分類系統(tǒng)中項(xiàng)目的17.2％，且87項(xiàng)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目中只有46項(xiàng)收費(fèi)，僅占NIC分類系統(tǒng)中項(xiàng)目的9.4％。 2.山東省衛(wèi)生廳規(guī)定的50項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)中收費(fèi)項(xiàng)目只有18項(xiàng)，占36％，意味著64％的護(hù)理工作盡管需要護(hù)士投入大量勞動(dòng)，但卻沒有經(jīng)濟(jì)收益。 3.《山東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目26項(xiàng)與全國護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目比較，有22項(xiàng)低于全國收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

5、 4.根據(jù)目前山東省各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展護(hù)理服務(wù)的實(shí)際情況，本研究最終確定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括6大類，即將基本生理需要、綜合生理需要、行為護(hù)理需要、安全護(hù)理需要、家庭護(hù)理需要、保健護(hù)理需要作為護(hù)理收費(fèi)項(xiàng)目服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容。 5.根據(jù)護(hù)理服務(wù)的醫(yī)學(xué)需要，將護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容分為三類：應(yīng)該提供、可以提供和特需提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；相應(yīng)地，將護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的收費(fèi)項(xiàng)目劃分為：(1)目前普遍開展且已收費(fèi)的服務(wù)；(2)目前普遍開展但未收費(fèi)的服