甲基強(qiáng)的松龍合中藥益腎通痹湯對腰椎術(shù)后神經(jīng)根損傷保護(hù)的臨床研究及實(shí)驗(yàn)觀察.pdf

1、目的：探討甲基強(qiáng)的松龍(MP)聯(lián)合中藥益腎通痹湯在腰椎術(shù)后脊神經(jīng)根損傷中的保護(hù)作用并觀察甲基強(qiáng)的松龍(MP)聯(lián)合中藥益腎通痹湯對大鼠壓迫性神經(jīng)根損傷的神經(jīng)功能、組織形態(tài)學(xué)及血液流變學(xué)的影響。
　　 方法：在臨床研究中，于2005年10月至2007年8月，所選病例共44例，其中男性27例，女性17例；年齡在28歲-72歲，平均為47.77±11.25歲；所包括的疾病為：腰椎間盤突出癥，退行性腰椎管狹窄癥，退行性腰椎滑脫。其中腰椎間

2、盤突出癥33例，腰椎管狹窄癥7例，腰椎滑脫4例。根據(jù)術(shù)后具體用藥的不同，隨機(jī)分為MP組(A組)，MP加中藥益腎通痹湯組(B組)。其中A組23例，B組21例。術(shù)后常規(guī)采用抗感染、脫水等方法治療。A組：手術(shù)后立即給予MP80mg靜滴，每日兩次；共用兩天；術(shù)后第3、4天改為MP40mg靜滴，每日兩次；術(shù)后第5天改為40mg，每日一次；共使用5天后停藥。B組：MP用法同A組，并在此基礎(chǔ)上，術(shù)后解除禁食后即給予中藥益腎通痹湯口服，每日一劑，日服兩

3、次，連服7日為一個療程，共用兩個療程后停藥。在術(shù)后第1、7、15天及術(shù)后第1、3月分別用VAs和JOA評分進(jìn)行療效評估。在實(shí)驗(yàn)研究中，通過健康SD大鼠40只，隨機(jī)分為空白組(I組)，模型組(II組)、甲基強(qiáng)的松龍組(III組)、甲基強(qiáng)的松龍聯(lián)合中藥益’腎通痹湯組(IV組)，每組10只。將(30±1.5)mg的硅膠片置于大鼠L5神經(jīng)根與硬膜裳交界處的腋部，制作大鼠L5神經(jīng)根受壓模型。III組、IV組大鼠給予臨床研究相同的MP和MP聯(lián)合中藥

4、益腎通痹湯用法用量。觀察2周時大鼠神經(jīng)功能情況、血液流變學(xué)及神經(jīng)根的組織形態(tài)學(xué)變化。
　　 結(jié)果：在臨床研究中，所有患者在術(shù)后2周內(nèi)的VAS及JOA分值均明顯優(yōu)于術(shù)前；但A、B兩組間無明顯差異(P＞0.05)。所有病例的術(shù)后VAS及JOA分值均持續(xù)改善，停藥后癥狀沒有出現(xiàn)反跳。術(shù)后3個月B組VAS分值和術(shù)后1月，3月的JOA評分均明顯優(yōu)于A組，且差異具有顯著性(P＜0.05)。在實(shí)驗(yàn)研究中，II，III，IV組神經(jīng)根均產(chǎn)生明顯可

5、見的神經(jīng)功能和組織形態(tài)改變；但I(xiàn)II、IV組大鼠的神經(jīng)功能和組織學(xué)病理改變程度較II組減輕。神經(jīng)功能評分在2周時IV組優(yōu)于III組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組織形態(tài)學(xué)觀察，III、IV組則無明顯差別。在血液流變學(xué)方面：在血小板聚集率中，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，II，III，IV組均數(shù)有下降的趨勢，但組內(nèi)差異無顯著性。在凝血系統(tǒng)、全血粘度、血漿粘度的統(tǒng)計(jì)結(jié)果中，各組間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：MP對于腰椎術(shù)后脊神經(jīng)根損傷，在