肝葉斜矢狀面徑線(xiàn)測(cè)量在肝臟形態(tài)學(xué)變化中的研究.pdf

1、目的:探討肝葉斜矢狀面徑線(xiàn)測(cè)量的方法對(duì)肝臟形態(tài)學(xué)變化的評(píng)估價(jià)值,并分析此方法對(duì)繼發(fā)性膽汁性肝硬化肝臟形態(tài)學(xué)變化進(jìn)行定量評(píng)估的可行性。
　　 方法:
　　 1.對(duì)30例正常成年人肝臟行CT容積掃描,分別行右葉、方葉、左外葉上、左外葉下長(zhǎng)軸斜矢狀面重建。測(cè)量各長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸及短軸的長(zhǎng)度及其與冠狀面的夾角,右葉、方葉、左外葉、尾狀葉的體積大小。分析各長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸與短軸長(zhǎng)度與其所在肝葉體積大小的相關(guān)性。
　　 2.

2、經(jīng)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、B超及CT‘檢查證實(shí),由膽管結(jié)石梗阻引起的繼發(fā)性膽汁性肝硬化患者42例,同樣分別測(cè)量各肝葉長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸、短軸及所在肝葉的體積大小,并與正常組進(jìn)行比較,然后選擇測(cè)量指標(biāo)變化有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的肝葉分別用長(zhǎng)軸斜矢狀面徑線(xiàn)測(cè)量法與體積測(cè)量法進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:
　　 1.正常組肝右葉、方葉、左外葉、尾狀葉體積分別為:(800.66±176.12)mm3,(227.02±65.40)mm3,(241.2

3、1±66.30)mm3,(32.85±12.20)mm3；肝右葉、方葉、左外葉上、左外葉下長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸分別為:(165.63±13.76)mm,(128.62±14.22)mm,(97.42±10.69)mm,(94.84±12.30)mm,短軸分別為:(98.92±12.43)mm,(71.80±8.9)mm,(31.46±13.25)mm,(56.57±10.85)mm；肝右葉、方葉、左外葉上、左外葉下長(zhǎng)軸斜矢狀面與冠狀面的夾角

4、分別為:(-7.67±8.50)°,(33.17±9.03)°,(66.70±5.81)°,(55.53±5.97)°；
　　 2.正常組肝右葉、方葉、左外葉體積分別與肝右葉、方葉、左外葉下長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸、短軸間存在正相關(guān)關(guān)系,相關(guān)系數(shù)R分別為:0.820、0.807、0.650(P<0.05),決定系數(shù)R2分別為:0.672、0.652、0.423,由此得出回歸方程表達(dá)式為:Y=-1017.84+6.62X1+7.31X2(

5、P=0.000)、Y=-310.469+2.71X1+1.91X2(P=0.000)、Y=-69.27+2.19X1+1.82X2(P=0.001)；正常組左外葉上長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸、短軸與左外葉體積之間亦呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)R為0.738(P<0.05),決定系數(shù)R2為0.545,由此得出回歸方程表達(dá)式為:Y=-213.13+4.82X1-0.468X2,但是短軸的系數(shù)為負(fù)值,不符合實(shí)際意義。(X1表示長(zhǎng)軸,X2表示短軸)
　　

6、3.正常組與肝硬化組右葉體積、右葉長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸、短軸、右葉長(zhǎng)軸斜矢狀面與冠狀面的夾角之間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為:0.000、0.000、0.009、0.005),肝硬化組各測(cè)量指標(biāo)均變??；方葉體積、方葉長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸、短軸之間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為:0.080、0.090、0.091),方葉長(zhǎng)軸斜矢狀面與冠狀面的夾角之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.017),肝硬化組角度變?。蛔笸馊~體積、左外葉下長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸、短軸之間均有統(tǒng)計(jì)

7、學(xué)差異(P值均為:0.000),肝硬化組左外葉體積、左外葉下長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸、短軸均增大。左外葉下長(zhǎng)軸斜矢狀面與冠狀面的夾角之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.636),說(shuō)明第二肝門(mén)水平左側(cè)第二肋骨頭左緣,位置恒定,為良好解剖定位標(biāo)志；尾狀葉體積之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001),肝硬化組尾狀葉體積增大。
　　 4.右葉、左外葉下長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)軸、短軸測(cè)量法與體積測(cè)量法之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值分別為:0.157、0.189)。結(jié)論:(一)肝

8、右葉、方葉、左外葉下長(zhǎng)軸斜矢狀面徑線(xiàn)長(zhǎng)度與所在肝葉體積之間有明顯的相關(guān)性,而且呈正相關(guān),表明肝臟各葉長(zhǎng)軸斜矢狀面徑線(xiàn)長(zhǎng)度的變化能夠很好的反映所在肝葉體積大小的變化。
　　 (二)在對(duì)繼發(fā)性膽汁性肝硬化患者肝臟形態(tài)學(xué)變化的評(píng)估中,肝葉長(zhǎng)軸斜矢狀徑線(xiàn)測(cè)量法與肝葉體積測(cè)量法之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,二者均能很好的反映肝臟形態(tài)學(xué)的變化特點(diǎn)。肝右葉長(zhǎng)軸斜矢狀面經(jīng)線(xiàn)及其與冠狀面的夾角均變小,左外葉下斜矢狀面經(jīng)線(xiàn)增大,其中右葉長(zhǎng)軸斜矢狀面長(zhǎng)徑及左外葉