妊娠期糖尿病患者新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生體重的相關(guān)研究.pdf

1、目的: 隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年增加，作為糖尿病的特殊類型妊娠期糖尿病逐漸被人們所重視，因?yàn)樗粌H關(guān)系到孕婦的安危，更關(guān)系到胎兒的發(fā)育及出生后的生長(zhǎng)。妊娠期糖尿病反映胎兒代謝的生存環(huán)境，孕婦的血糖水平與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。性激素結(jié)合球蛋白是一種與胰島素抵抗有關(guān)的物質(zhì)，胰島素生長(zhǎng)-1同樣與胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系密切；而且兩者都受血液中胰島素的調(diào)解。為探討妊娠期糖尿病子代在出生時(shí)是否已存在胰島素抵抗，我們將新生兒的臍血

2、納入研究，測(cè)定妊娠期糖尿病患者新生兒臍血中的性激素結(jié)合球蛋白及胰島素生長(zhǎng)-1的水平，探索妊娠期糖尿病對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響及其子代出生時(shí)的糖代謝特點(diǎn)。 方法: 1、研究對(duì)象與分組 已明確診斷為妊娠期糖尿病患者的子代30例作為實(shí)驗(yàn)組，同期妊娠并分娩非妊娠糖尿病患者的子代58例為對(duì)照組。兩組孕婦孕周、年齡及孕次無(wú)明顯差異。根據(jù)出生體重實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被分成5組：<2500克，2500～2999克，3000～3499克，

3、3500～3999克，≥4000克。又分成3組即：<2500克為SGA組，2500～3999克為AGA組，≥4000克為L(zhǎng)GA組。 2、標(biāo)本的收集與處理 收集兩組情況，即新生兒出生時(shí)的體重、身長(zhǎng)，分別采集出生時(shí)臍靜脈血5毫升，離心后-25℃低溫保存，用葡萄糖氧化酶法測(cè)定標(biāo)本血糖，電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定胰島素，酶聯(lián)免疫吸附方法測(cè)定臍血的IGF-1和SHBG的濃度，胰島素抵抗指數(shù)(IR)采用FBG×Fins/22.5表示。 3、統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS for windows l3.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析與處理，兩本比較均數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，變量之間采用Person相關(guān)性分析。 結(jié)果: 1、根據(jù)出生體重實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組被分成5組比較ODM各組新生兒臍血SHBG水平明顯低于對(duì)照組，P<0.01；在出生體重3500-3999克及≥4000克組IGF-1水平實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，P<0.05，其余各組實(shí)驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，P值均<0.01；新生兒I

5、R程度實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，在≥4000克組，P<0.05，其余各組P值均<0.01。 2、ODM組SHBG、IGF-1水平與出生體重成正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別是7=0.870，r=0.904，P值均<0.01；IR、Ins與出生體重呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別r=-0.547，r=-0.745，P<0.01)；IGF-1與IR呈負(fù)相關(guān)，r=-0.409，P<0.01。 3、依據(jù)SGA、AGA及LGA分組，ODM臍靜脈血糖均高于對(duì)照組

6、，P<0.01。ODM組臍血SHBG、Ins水平SGA，組明顯低于AGA及LGA組，差異顯著(P<0.01)。對(duì)照組SHBG及IGF-1水平SGA組明顯低于AGA及IGA組，P<0.05；Ins、FBG、IR等指標(biāo)則無(wú)明顯差異(P>0.05)。 結(jié)論: 1、GDM的子代出生時(shí)存在胰島素抵抗，以低出生體重兒最為顯著，SHBG可能成為評(píng)價(jià)新生兒胰島素抵抗的一個(gè)指標(biāo)。 2、GDM新生兒臍血SHBG、IGF-1水平與出生