34例出血性腦梗死的臨床危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：探討34例出血性腦梗死的危險(xiǎn)因素、發(fā)病機(jī)制及臨床特點(diǎn)。 方法：回顧總結(jié)大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2007年3月至2009年2月期間住院的220例新發(fā)腦梗死患者的臨床資料，按是否繼發(fā)出血，分為出血性腦梗死組（HI組）和非出血性腦梗死組（NHI組）。分別對(duì)年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、心臟病史、血脂異常、腦栓塞、梗死面積、梗死部位、入院時(shí)血糖、是否應(yīng)用抗凝劑、溶栓劑、吸煙史、飲酒史14項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括單因素

2、分析和多因素分析。 結(jié)果： 1．一般情況：220例腦梗死患者中，HI患者34例，占15．45%（34/220），其中男性16例，女性18例，年齡最小45歲，最大86歲，平均年齡為68．09±10．41歲：NHI患者186例，占84．55%（186/220），其中男性96例，女性90例，年齡最小50歲，最大80歲，平均年齡為67．34±8．31歲。 34例HI患者中，大面積腦梗死24例（70．59%）。既往有高血壓

3、病史23例（23/34，67．65%），心臟病史22例（22/34，64．71%），其中房顫病史14例（14/34，41．18%），冠心病4例（合并心房纖顫1例），風(fēng)濕性心臟病3例（合并心房纖顫3例），甲亢性心臟病1例（合并心房纖顫）。糖尿病史11例（11/34，32．35%），動(dòng)脈粥樣硬化病史5例（5/34，14．71%）。入院時(shí)血糖升高18例（18/34，52．94%），高血脂7例（7/34，20．59%）。出血部位位于腦皮質(zhì)23例

4、（頂葉9例，顳葉2例，額葉2例，枕葉2例，額顳頂葉5例，顳頂葉2例，額頂葉1例），基底節(jié)區(qū)4例，基底節(jié)區(qū)顳頂葉4例，基底節(jié)區(qū)頂葉2例，小腦半球1例。臨床診斷：急性腦栓塞26例（26/34，76．47%），急性腦血栓形成7例（7/34，20．59%），腔隙性腦梗死1例（1/34，2．94%）。 2．單因素分析：分別比較HI組和NHI組患者的年齡、性別、高血壓史、糖尿病史、心臟病史、血脂異常、腦栓塞、梗死面積、梗死部位、入院時(shí)血糖、

5、是否應(yīng)用抗凝劑、溶栓劑、吸煙史、飲酒史14項(xiàng)危險(xiǎn)因素之間的區(qū)別，其中有7個(gè)因素（大面積腦梗死、皮質(zhì)梗死、腦栓塞、糖尿病、入院時(shí)血糖升高、高血壓史、心臟病史1在兩組間的差異有顯著性，提示他們可能是本組HI發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素。 3．多因素Logistic回歸分析：以單因素分析時(shí)選出的7個(gè)與HI相關(guān)的因素為自變量，以有無HI為因變量，進(jìn)行Logistic多元回歸分析，采用逐步后退法（Back-ward：LR）。最終大面積腦梗死、皮質(zhì)梗