原發(fā)性高血壓患者合并冠心病危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、背景：
　　對(duì)心血管疾病的有效防治措施是早期發(fā)現(xiàn)易患個(gè)體，減少致病危險(xiǎn)因素的損害效應(yīng)。高血壓是心血管疾病的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素，但往往還同時(shí)伴有其他相關(guān)的危險(xiǎn)因素。原發(fā)性高血壓患者經(jīng)常伴有高尿酸血癥。一些大型的流行病學(xué)調(diào)查顯示，血清尿酸水平升高是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。然而，高尿酸血癥又往往與其它心血管疾病危險(xiǎn)因素并存，如肥胖、胰島素抵抗、血脂異常、高血壓等，這些因素還與左室肥厚關(guān)系密切。左心室肥厚是高血壓致心臟負(fù)荷增加的一種代償性現(xiàn)象，但

2、同時(shí)又成為包括心血管疾病在內(nèi)的多種疾病發(fā)生發(fā)展的促進(jìn)因素。
　　目的：
　　通過(guò)對(duì)原發(fā)性高血壓合并冠心病患者的體重指數(shù)、血壓、血脂、血糖、血尿酸、心臟功能等指標(biāo)的分析，探討原發(fā)性高血壓合并冠心病的主要危險(xiǎn)因素，以及高血壓患者合并冠心病的預(yù)測(cè)因素。
　　方法：
　　按照研究入選標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)查2006年10至2009年6月收治的546例因胸痛接受冠狀動(dòng)脈造影檢查的原發(fā)性高血壓患者，并依據(jù)冠心病確診情況分為原發(fā)性高血壓合并

3、冠心病組和單純?cè)l(fā)性高血壓無(wú)冠心病組。被調(diào)查對(duì)象分別測(cè)定血壓、動(dòng)態(tài)血壓、體重、身高、血糖、血脂、血尿酸、左室功能、左室質(zhì)量指數(shù)等指標(biāo)。
　　所有患者都行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，冠狀動(dòng)脈病變程度用病變的血管支數(shù)及Gensini積分表示。用H ITACH I7080全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)患者血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)和血尿酸(SUA)水平。

4、>　　結(jié)果：
　　高血壓合并冠心病患者的心血管事件發(fā)生率高于單純冠心病患者( P<0.05)。高鹽飲食、高膽固醇血癥、典型心絞痛癥狀的原發(fā)性高血壓患者，其冠脈造影的陽(yáng)性率高。伴以下情況之一者其冠脈造影的陽(yáng)性率低：癥狀不典型、僅有高甘油三酯血癥、合并心電圖 ST-T改變、伴心律失常者。
　　高血壓合并冠心病患者中有心血管事件組的年齡、冠脈病變積分、24 h動(dòng)態(tài)收縮壓(SBP)、日間動(dòng)態(tài)SBP、夜間動(dòng)態(tài)SBP、24 h動(dòng)態(tài)脈壓(

5、 PP)、日間動(dòng)態(tài)PP、夜間動(dòng)態(tài)PP都高于無(wú)心血管事件組。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡、冠脈病變積分、24 h動(dòng)態(tài)SBP、夜間動(dòng)態(tài)PP與心血管事件發(fā)生關(guān)系密切。
　　原發(fā)性高血壓合并冠心病組血尿酸水平顯著高于單純?cè)l(fā)性高血壓組。血尿酸升高組的CAD發(fā)病率、血中UA、TC、LDL-C、TG、FPG和肌酐濃度均高于未升高組，原發(fā)性高血壓伴血尿酸升高的CAD典型癥狀組高于無(wú)癥狀組，血中TG、LDL-C、肌酐濃度與血UA濃

6、度呈正相關(guān)。伴HUA的原發(fā)性高血壓患者與CAD的發(fā)生有較密切的相關(guān)關(guān)系。原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平升高與性別、年齡、血肌酐水平密切相關(guān)。logistic回歸分析顯示，血尿酸水平升高仍是原發(fā)性高血壓合并冠心病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一。
　　結(jié)論：
　　1.年齡、男性、高鹽飲食、高膽固醇血癥、典型心絞痛癥狀是原發(fā)性高血壓患者合并冠心病的預(yù)測(cè)因素。
　　2.冠脈病變積分、晝間和夜間動(dòng)態(tài)PP是高血壓合并冠心病患者心血管事件發(fā)生的