急性期血壓管理對腦出血患者短期預(yù)后的影響.pdf

1、目的
　　通過對急性期高血壓腦出血患者進(jìn)行血壓監(jiān)測和目標(biāo)管理，探討急性期高血壓腦出血患者血壓管理對短期預(yù)后的影響，為臨床高血壓腦出血患者急性期血壓管理提供依據(jù)。
　　方法
　　采用前瞻性觀察性研究方法，對入院的120例發(fā)病24h內(nèi)的急性高血壓腦出血患者，根據(jù)入院時收縮壓＞150mmHg，分為管理組60例和對照組60例。設(shè)定管理目標(biāo)血壓值:SBP100～150mmHg。應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀自動測量或水銀血壓計監(jiān)測入院7日內(nèi)q0

2、.5h～q4h血壓，應(yīng)用水銀血壓計測量健側(cè)肱動脈7～15天q6h～q8h血壓。記錄隨訪1個月時患者神經(jīng)功能缺損程度、死亡情況、以及嚴(yán)重不良事件的發(fā)生情況。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
　　結(jié)果
　　本研究實際納入120例急性期高血壓腦出血患者。管理組60例，對照組60例。兩組患者臨床基線資料差異無顯著性(P＞0.05)?；颊哐獕褐翟谌朐?4h內(nèi)均大幅度下降，以管理組明顯。急性期兩組患者血壓均具有自動下降趨勢。

3、對高血壓腦出血急性期患者進(jìn)行目標(biāo)血壓管理可以明顯減少血腫的擴(kuò)大。管理組患者血腫增大比例為15.73±42.94％，而對照組為39.06±43.47％。兩組結(jié)果比較有顯著差異(P＜0.05)。入院后血壓波動在目標(biāo)范圍的管理組患者，1個月后神經(jīng)功能恢復(fù)理想，死亡率低。管理組60例，神經(jīng)功能評分(NIHSS):4.15±2.06分，NIHSS％:75.32％;對照組60例，神經(jīng)功能評分(NIHSS):8.84±5.92分，NIHSS％:46.

4、52％。兩組神經(jīng)功能評分比較有顯著差異(P＜0.05)。管理組死亡2例，死亡率3.33％;對照組死亡8例，死亡率13.33％，兩組結(jié)果比較有顯著差異(P＜0.05)。兩組患者嚴(yán)重不良事件的發(fā)生情況:管理組在嚴(yán)重低血壓，缺血性卒中，心血管事件，腦出血面積擴(kuò)大等方面的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。
　　結(jié)論
　　1.高血壓腦出血急性期患者，早期應(yīng)用降壓藥對血壓進(jìn)行目標(biāo)值干預(yù)，有利于控制血腫繼續(xù)增大。
　　2.發(fā)病后