不同劑量辛伐他汀短期治療對(duì)急性冠脈綜合征患者血漿高敏C-反應(yīng)蛋白水平的影響.pdf

1、背景:急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）是動(dòng)脈粥樣硬化病變過程中的重要事件，其轉(zhuǎn)歸直接影響冠心病患者的預(yù)后。研究認(rèn)為患者冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、表面破損或出現(xiàn)裂紋，繼而出血和血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈不完全或完全性阻塞是ACS發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)，因此斑塊的穩(wěn)定性在ACS發(fā)病中起決定性作用。目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)慢性炎癥反應(yīng)過程，炎癥參與動(dòng)脈粥樣硬化的形成、發(fā)展和斑塊破裂。研究發(fā)現(xiàn)，炎癥標(biāo)志物C-反應(yīng)蛋白（CRP）在冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊

2、中出現(xiàn)，隨著斑塊的進(jìn)展，CRP沉積增多，斑塊核心CRP免疫反應(yīng)最強(qiáng)。血漿CRP升高是ACS發(fā)生（斑塊破裂）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。研究顯示，CRP水平與動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度和預(yù)后相關(guān)。而高敏CRP（hs-CRP）是使用更加靈敏的檢測方法測得的CRP水平。如何穩(wěn)定ACS患者冠脈內(nèi)的斑塊，從而減少急性血栓事件，改善ACS患者預(yù)后，是目前心血管領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。大量研究已證實(shí)他汀類調(diào)脂藥具有抑制炎癥、穩(wěn)定斑塊作用，能明顯減少急性冠脈事件發(fā)生，從而改善

3、ACS患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后。但短期運(yùn)用是否有類似效果尚不清楚，需要通過進(jìn)一步研究來明確他汀類藥物在ACS患者短期能否發(fā)揮抗炎作用及作用與藥物劑量的關(guān)系。 目的:觀察ACS患者使用不同劑量辛伐他?。?0mg/d、40 mg/d和60mg/d）治療1、2周后患者血漿高敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）濃度的變化，分析短期不同劑量辛伐他汀治療對(duì)hs-CRP水平的影響，進(jìn)一步探討他汀類藥物的抗炎作用及作用與藥物劑量的關(guān)系。 方法:選取A

4、CS患者126例，隨機(jī)分為3組：20mg辛伐他汀治療組（n=43，辛伐他汀20mg/d）、40mg辛伐他汀治療組（n=43，辛伐他汀40mg/d）和60mg辛伐他汀治療組（n=40，辛伐他汀60mg/d），測定治療前及治療后1、2周血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）和血漿hs-CRP水平。 結(jié)果: 1、三組治療2周后TC和LDL-C均呈下降趨勢(shì)，60

5、mg辛伐他汀組下降更明顯；TG和HDL-C變化不明顯。 2、三組hs-CRP水平隨治療時(shí)間均呈下降趨勢(shì)。治療1周60mg辛伐他汀組即顯著下降；治療2周20mg辛伐他汀組下降較治療前有顯著性，40mg辛伐他汀組、60mg辛伐他汀組下降更明顯。 3、相關(guān)性分析顯示，治療后血漿hs-CRP濃度的變化與同期血脂（TC、LDL-C、HDL-C、TG）水平的變化無顯著相關(guān)性。 結(jié)論:短期辛伐他汀治療可以顯著降低hs-CRP水