醫(yī)院績效評價研究——復旦大學附屬醫(yī)院案例分析.pdf

1、立足于醫(yī)療機構資產(chǎn)所有者的角度，通過對現(xiàn)有公立醫(yī)院績效研究的總結，分析影響醫(yī)院績效的因素，構建醫(yī)院績效評價指標體系，并用于嘗試性評估復旦大學附屬六所醫(yī)院的整體績效，提出提高醫(yī)院績效的相關建議。 研究方法： 本研究的分析框架包括：提出可能影響醫(yī)院績效的所有因素及主要指標，通過專家咨詢法篩選關鍵指標，形成指標體系，確定各指標權重，并嘗試性用于醫(yī)院的實際評估。 1．通過文獻評閱和對現(xiàn)有資料的分析整理，回顧國內(nèi)外醫(yī)院績效

2、評價研究的理論和實踐； 2．運用各種定性研究方法(包括小組討論法、專家會議法)對初定的評價指標做出篩選； 3．運用特爾斐法結合層次分析法對評價指標進行進一步篩選和指標重要性相互比較，確定關鍵指標及其權重，構建醫(yī)院績效評價指標體系； 4．將前述指標體系運用于復旦大學各附屬醫(yī)院的整體績效評價中，初步驗證績效評價指標體系的實用性及其應用效果。 研究結果與主要發(fā)現(xiàn)： 1．本研究對國內(nèi)外有關醫(yī)院績效評價的研

3、究進行文獻檢索和分析，通過專家咨詢以及對醫(yī)院醫(yī)療服務質量、運營現(xiàn)狀的調(diào)查，結合醫(yī)療衛(wèi)生工作的特點和行業(yè)管理的特點，提出并構建了醫(yī)院績效評價指標體系框架。 2．按照評價指標確定原則，以初步構建的評價指標體系框架為內(nèi)容，通過專家咨詢和專家會議，確定了醫(yī)院績效評價指標體系，其中一級指標3項，二級指標29項。 3．經(jīng)過兩輪特爾斐法專家咨詢，確定醫(yī)院績效評價指標體系中各項指標的經(jīng)驗權重系數(shù)。將專家提出的指標權重數(shù)值的均數(shù)作為各指標

4、的經(jīng)驗權重系數(shù)，采用層次分析法的遞推算法將此經(jīng)驗權數(shù)轉換得到主觀權重系數(shù)，構建完成醫(yī)院績效評價指標體系框架。 4．運用上述醫(yī)院績效評價指標體系對近3年復旦大學附屬六所醫(yī)院的經(jīng)營管理現(xiàn)況進行綜合評估，驗證了醫(yī)院績效評價體系的實用性和可行性。 5．改良特爾斐法對于醫(yī)院績效評價關鍵指標的確定和評價指標的研究是有效的，也是可行的。 建議： 醫(yī)院績效管理應建立在對醫(yī)院醫(yī)療質量、工作效率、運營狀況、發(fā)展能力全面分析的

5、基礎上，根據(jù)醫(yī)院性質及其承擔主要功能的差異，相應地建立醫(yī)院績效評價指標體系，對每個醫(yī)院的績效進行綜合評價，并在運行過程中不斷完善，以使衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)院管理者及時了解醫(yī)院績效動態(tài)，結合醫(yī)院發(fā)展目標，采取有力措施提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院核心競爭力。 建議建立醫(yī)院績效監(jiān)測和管理制度，形成長效機制。可參考醫(yī)院績效評價指標體系的確定，借鑒英國醫(yī)院星級評審制度，制定我國醫(yī)院星級評審體系，對改進醫(yī)院的服務質量、提高醫(yī)院的總體績效將會起到很大的促進

6、作用。醫(yī)院要在現(xiàn)行補償機制下自覺調(diào)整收入結構，逐步提高醫(yī)療服務的技術含量，努力減少不必要、不合理的藥品使用。提高工作效率，采取有效措施，優(yōu)化醫(yī)療服務的結構和布局，簡化醫(yī)療服務流程，完善服務配套設施，簡便就診手續(xù)，方便患者就醫(yī)。各醫(yī)院要把縮短平均住院日作為提高工作效率的突破口。同時，所有臨床、醫(yī)技科室要盡量縮短預約和等候時間，提高辦事效率。醫(yī)院內(nèi)部必須加強預算管理，嚴格成本核算，通過降低成本，增收節(jié)支來謀求發(fā)展。還要堅持“以病人為中心”，