fMRI引導的大腦白質纖維束示蹤技術對涉及運動區(qū)占位性病變手術的應用研究.pdf

1、生長在鄰近或累及功能區(qū)的腦腫瘤,手術過程中對神經功能的保護不僅僅強調皮質功能區(qū),還依賴于皮質下纖維傳導束的完整。纖維束示蹤技術(DTT)是在彌散張量成像(DTI)基礎上,通過選取某感興趣區(qū)(種子點)并且跟蹤由此發(fā)出的纖維走向,在三維空間內模擬顯示有關纖維束的位置、走行和解剖結構的新技術。本研究將采用在BOLD-fMRI引導下利用DTT技術對受病變生長影響的運動皮層及下行運動傳導束進行顯像,并通過選擇雙種子點進行纖維束示蹤的方法提高該技術

2、的可靠性,結合神經導航、神經電生理監(jiān)測、術中B超等技術,對位于運動區(qū)附近病變患者進行顯微外科手術切除。
　　目的：評價在血氧水平依賴性功能磁共振(BOLD-fMRI)精確引導下的大腦白質纖維束示蹤技術(DTT)結合神經導航、神經電生理監(jiān)測及術中B超等技術對涉及運動區(qū)占位性病變手術的應用價值。
　　方法：選擇30例位于運動區(qū)附近的占位性病變患者,術前進行常規(guī)3DT1軸位全腦容積圖、fMRI及DTI掃描。圖像處理過程中,采用雙感

3、興趣區(qū)示蹤纖維束,將fMRI激活區(qū)作為纖維束示蹤的起始感興趣區(qū),將大腦腳作為目標感興趣區(qū),在fMRI引導下對受病變影響的運動傳導束進行精確的纖維束示蹤,結合神經導航進行術前、術中定位,并且應用神經電生理監(jiān)測、術中B超對病變切除過程進行指導,在最大范圍切除病變的同時保護運動皮層及運動傳導束。 結果：26例患者鏡下全切除,4例大部分切除。30例手術患者術后復查fMRI及DTT并且進行精確示蹤后可見運動皮層及運動傳導束保護完好。