超聲胃鏡引導下的細針穿刺對縱隔占位性病變的診斷價值.pdf

1、目的:應用超聲胃鏡引導下的細針穿刺技術(EUS-FNA)對47例縱隔占位性病變患者進行檢查，用以探討超聲胃鏡引導下的細針穿刺技術對此病變的診斷價值。
　　 方法:應用超聲胃鏡(日本PENTAXEUS-3830UT)引導下的細針穿刺技術對大連市中心醫(yī)院2009年1月至2012年12月間經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)為縱隔占位病變的47例患者進行檢查，其中男性18例，女性29例，年齡在45-82歲之間。檢查方法與超聲胃鏡相似，觀察病變的范圍、大小、

2、位置、形狀、回聲強度，在超聲影像提示下選擇合適的位置，確定穿刺部位，避開血管，固定鏡身，經(jīng)內鏡活檢孔插入活檢器械，使用22G穿刺針，對準病變部位刺入，抽取標本。將穿刺物推出，涂片、固定、送病理檢查。病變處穿刺2-5次，以穿刺者認為標本量足夠為準，以提高陽性率。
　　 結果:
　　 1、47例縱隔占位性病變的超聲胃鏡特點:31例單純縱隔占位性病變患者，超聲胃鏡示:病變大小約7.6-2.8cm×5.0-2.5cm，為中低、中

3、等、低回聲病變，回聲均勻或不均，邊界清或不清;其中16例為食管壁凸向腔內，6例位于氣管隆突，3例位于左肺門，5例位于氣管分叉，1例位于右側縱隔內。13例縱隔占位伴淋巴結轉移患者，超聲胃鏡示:低回聲病變，大小約5.8-3.5cm×6.1-2.5cm，邊界清或不清，內部回聲不均，周圍見散在多發(fā)淋巴結，圓形或類圓形，邊界清，部分有融合。3例單純淋巴結腫大患者，超聲胃鏡示:多發(fā)低回聲病變，大小約1.3-1.6cm×0.6-1.8cm，圓形或類圓

4、形，邊界清，有部分融合。
　　 2、EUS-FNA檢查結果:47例患者中陽性39例，診斷陽性率為82.98％。31例單純縱隔占位性病變的患者確診26例，陽性率為83.87％;13例縱隔占位伴淋巴結轉移的患者確診11例，陽性率為84.62％;3例單純縱隔淋巴結腫大患者經(jīng)EUS-FNA確診2例，陽性率為66.67％。39例穿刺出陽性結果的患者的病理結果分別是:肺癌33例(70.21％)，其中小細胞癌25例(53.19％)、鱗癌6例(

5、12.77％)、腺鱗癌1例(2.13％)、低分化腺癌1例(2.13％);淋巴瘤1例(2.13％);縱隔淋巴結結核1例(2.13％);甲狀腺濾泡上皮1例(2.13％);穿刺病理結果見異型細胞的有3例(6.38％);另8例患者穿刺失敗(17.02％)。
　　 3、EUS-FNA在縱隔占位性病變中總的敏感性為74.47％，特異度為100％，陽性預測值為100％，陰性預測值為25％。
　　 4、47例患者穿刺術后僅有1例出現(xiàn)發(fā)熱