不同類(lèi)型粘膜下肌瘤診治的臨床分析.pdf

1、目的：探討三種類(lèi)型粘膜下肌瘤臨床癥狀的規(guī)律并評(píng)估宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術(shù)（TCRM）治療粘膜下肌瘤的臨床價(jià)值。
　　方法：回顧性分析2010年1月到2014年12月因粘膜下肌瘤入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院婦科的患者211例。①根據(jù)分型標(biāo)準(zhǔn)分為0型86例、I型96例、II型29例三組，以入院血紅蛋白濃度（g/l）為指標(biāo)，分析肌瘤類(lèi)型、最大切面面積與貧血的關(guān)系；②將61例年齡≥45歲的患者，根據(jù)手術(shù)方式分為T(mén)CRM組28例、子宮切除術(shù)組3

2、3例，分析手術(shù)方式對(duì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中出血量的影響；③將106例行TCRM治療的患者，根據(jù)肌瘤類(lèi)型分為0型18例、I型70例、II型18例，以手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后滿(mǎn)意度為指標(biāo)，分析宮腔鏡電切術(shù)治療 II型粘膜下肌瘤的臨床價(jià)值。
　　結(jié)果：①211例患者中86例0型粘膜下肌瘤患者，平均入院血紅蛋白濃度為（99.37±27.124）g/l，血紅蛋白濃度正常者28例，輕度、中度貧血者各25例，重度貧血者8例

3、；96例I型粘膜下肌瘤患者平均入院血紅蛋白濃度為（109.44±22.171）g/l，血紅蛋白濃度正常者38例，輕度貧血者40例，中度貧血者18例，無(wú)重度貧血者；29例II型粘膜下肌瘤患者平均入院血紅蛋白濃度為（111.93±20.197）g/l，血紅蛋白濃度正常及輕度貧血者各12例，中度貧血者5例。三型患者血紅蛋白濃度、貧血程度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=7.450，P＜0.05和χ2=19.932，P＜0.01）；肌瘤類(lèi)型與貧血程度的關(guān)聯(lián)系

4、數(shù)Gammar=0.237，P＜0.05，肌瘤類(lèi)型與貧血程度間有關(guān)聯(lián)。
　?、诩×鲎畲笄忻婷娣e與血紅蛋白濃度存在負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.311，P＜0.01）。粘膜下肌瘤最大切面面積一定時(shí)，其類(lèi)型與血紅蛋白濃度之間呈正相關(guān)關(guān)系（偏相關(guān)系數(shù)為0.1920，P＜0.01）。
　?、跿CRM組和子宮全切術(shù)組的術(shù)中出血量分別為（409.55±270.02）ml、（328.48±208.97）ml，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.22

5、5，P＞0.05）；兩組的手術(shù)時(shí)間分別為（31.61±11.71）min、（78.03±25.43）min，比較有顯著性差異（t=-9.379，P＜0.01）;兩組的術(shù)后住院天數(shù)中位數(shù)分別為3天、4天，比較有顯著性差異（Z=-4.849，P＜0.01）。
　?、苄蠺CRM治療的三組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后滿(mǎn)意情況均無(wú)顯著差異（P均＞0.05）。
　　結(jié)論：1、粘膜下肌瘤最大切面面積越大、型別越低，貧血程