MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)與DWI在肝臟良惡性病變鑒別診斷中的價(jià)值.pdf

1、目的：研究磁共振肝臟三維容積快速動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù)(LAVA)、擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）及兩種技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用在肝臟良、惡性病變中的診斷及鑒別診斷價(jià)值。
　　資料與方法：收集2011年7月至2012年3月我院64例（共92個(gè)病灶）肝臟占位病變患者的臨床資料及影像資料，所有病灶均經(jīng)手術(shù)、穿刺活檢或臨床資料等綜合診斷并隨診觀察而確診。病變包括肝癌17例（19個(gè)病灶），肝臟轉(zhuǎn)移瘤10例（24個(gè)病灶），肝血管瘤19例（23個(gè)病灶），肝囊腫18例（

2、26個(gè)病灶）。應(yīng)用美國GE公司SignaHDxt1.5T雙梯度超導(dǎo)磁共振儀，所有患者均行常規(guī)MRI平掃、LAVA多期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)及擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）檢查（b值分別為0和500s/mm2），分析各種病灶在不同序列的信號(hào)特點(diǎn)。T1WI、T2WI、LAVA檢查病變?yōu)榧追ǎ琓1WI、T2WI、DWI檢查病變?yōu)橐曳?，甲法和乙法?lián)合檢查病變?yōu)楸ǎ瑢?duì)比分析三種方法在病灶檢出及定性診斷的價(jià)值。在ADW4.4后處理工作站測量所有病灶的ADC值，并進(jìn)行統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)分析各種病灶間ADC值差異是否具有顯著性。
　　結(jié)果：本研究中14個(gè)（14/19,73.7％）肝細(xì)胞癌病灶呈典型的“快進(jìn)快出”式強(qiáng)化，19個(gè)（19/24,79.2%）轉(zhuǎn)移瘤病灶呈邊緣環(huán)形強(qiáng)化，18個(gè)（18/23,78.3%）血管瘤病灶呈典型“填充式”強(qiáng)化，26個(gè)肝囊腫（26/26,100%）病灶動(dòng)態(tài)增強(qiáng)各期均無強(qiáng)化。測得的平均ADC值分別為肝囊腫（3.25±0.19）×10-3mm2/s、血管瘤（2.19±0.78）×10-3

4、mm2/s、轉(zhuǎn)移瘤（1.21±0.33）×10-3mm2/s、肝癌（1.31±0.30）×10-3mm2/s，轉(zhuǎn)移癌和肝細(xì)胞癌間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），余兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0．05）。在病變檢出方面，甲、乙、丙三種方法均檢出92個(gè)(92/92，100%)病灶，三種方法之間相比，對(duì)病變的檢出率無差異；在病變定性方面，甲法診斷正確77個(gè)(77/92,83.7%)，乙法診斷正確66個(gè)(66/92,71.7%)，丙法診斷正確