裴正學教授“異病同治”學術思想初探及冠心寧治療心腦血管病臨床觀察.pdf

1、目的：基于中醫(yī)“異病同治刀理論淵源探求裴正學教授“心腦同治”學術思想，通過觀察中藥制劑冠心寧對“不穩(wěn)定性心絞痛”和“缺血性腦卒中”的臨床療效，探討用同一種治療方法分別干預心血管疾病和腦血管病的臨床療效，進一步證實中醫(yī)“異病同治”理論的科學性，為中醫(yī)藥防治心腦血管病提供新的理論依據(jù)和有效方藥。
　　方法：1.理論研究方法：(1)基于“異病同治”理論探討裴正學教授“心腦同治”學術思想。采用文獻學方法，探討中醫(yī)“異病同治”“同病異治”理

2、論淵源，詮釋裴正學教授“心腦同治”學說涵義，進一步探討中醫(yī)學對“心腦同治”的認識。(2)全面匯總、整理、歸類裴正學教授的臨床資料，通過分析總結裴教授治療心律失常、腦血管意外、高血壓病、冠心病疾病的臨床經驗，深入探析裴教授學術思想精髓，挖掘導師學術思想。
　　2.臨床研究方法：基于“異病同治”思想探討冠心寧對心腦血管疾病的臨床療效。(1)冠心寧治療不穩(wěn)定性心絞痛30例臨床療效觀察。以30例不穩(wěn)定性心絞痛為研究對象，口服“冠心寧”4周

3、，按積分記錄癥狀體征，檢測療效指標：包括中醫(yī)證候療效，心電圖，血脂指標(TC、TG、HDL、LDL)，血液流變指標(全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原)，血清炎性指標(C反應蛋白)等。同時監(jiān)測血、尿、大便常規(guī)、肝、腎功能等安全性指標。并與30例常規(guī)治療對照組作比較研究。(2)冠心寧治療缺血性腦卒中30例臨床療效觀察。以30例缺血性腦卒中為研究對象，口服冠心寧4周，按積分記錄癥狀體征，檢測療效指標：包括中醫(yī)證候療效，神經功能缺損(NIHS

4、S)水平，認知功能障礙(MMSE)水平，日常生活活動能力(Barthel)，血脂指標(TC、TG、HDL、LDL)，血液流變指標(全血比粘度、血漿比粘度、纖維蛋白原)，血清炎性指標(C反應蛋白)等。同時監(jiān)測血、尿、大便常規(guī)、肝、腎功能等安全性指標。并與30例常規(guī)治療對照組作比較研究。
　　結果：1.理論研究結果：(1)裴正學教授基于“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的中西醫(yī)治療原則，發(fā)展了“異病同治”“同病異治”的學術思想

5、。(2)裴正學教授認為缺血性心腦血管病可“心腦同治”，從“虛、痰、瘀”論治，確立“益氣、化痰、祛瘀”的治療原則，經驗方冠心寧為有效方劑之一，值得進一步深入研究。2.臨床研究結果：(1)4周后，患者證候積分較治療前明顯下降，胸痛、胸悶、心悸、氣短、乏力、自汗改善最為明顯(P<0.05)，心絞痛發(fā)作情況、心電圖等各項檢測指標明顯改善(P<0.05)。血液粘度、血脂水平治療后明顯改善(P<0.05)。降低C反應蛋白水平，治療前后有顯著性差異(

6、P<0.05)。統(tǒng)計表明，治療組療效與對照組相比具有顯著性差異(P<0.05)。(2)4周后，患者證候積分較治療前明顯下降，半身不遂、肢體麻木改善最為明顯(P<0.05)，口舌歪斜積分也有下降(P<0.05)。神經功能缺損水平，認知功能障礙水平，日常生活活動能力，(P<0.05)。血液粘度、血脂水平較治療前明顯下降(P<0.05)。降低C反應蛋白水平(P<0.05)。治療組總體療效優(yōu)于對照組，具有顯著性差異(P<0.05)。