微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療腦出血的療效研究.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)高血壓腦出血患者行顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)前后髓鞘堿性蛋白(MBP)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白水平變化及神經(jīng)功能能缺損評(píng)分變化，探討微創(chuàng)術(shù)的臨床價(jià)值。。
　　 方法：78例急性腦出血患者及40例健康對(duì)照者來(lái)自山東省交通醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、山東大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、山東省成武縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，所有患者均于出現(xiàn)癥狀24小時(shí)內(nèi)入組。經(jīng)顱腦CT檢查證實(shí)。出血量≥30mL，腦出血分為手術(shù)組、內(nèi)科治療組。所有患者在

2、發(fā)病第1、3、7、14、28天各留取血液標(biāo)本一次，血清MBP、NSE、S100B蛋白水平均采用ELISA方法測(cè)定。對(duì)所有腦出血患者于病后24小時(shí)內(nèi)、治療后第3天、第7天、第14天、第28天分別進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)分。
　　 結(jié)果：(1)腦出血患者血清MBP水平在發(fā)病第1天即明顯高于正常對(duì)照組，第4-7d達(dá)高峰，發(fā)病第7-9開(kāi)始下降，但仍高于正常對(duì)照值，病程28天時(shí)基本恢復(fù)正常，腦出血患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)、第7天、第14天神經(jīng)功能缺損評(píng)

3、分與MBP呈現(xiàn)正相關(guān)性。手術(shù)組手術(shù)后第14、28天血清MBP顯著低于內(nèi)科治療組。治療后手術(shù)組對(duì)比內(nèi)科治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異14d、28d有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)腦出血患者血清NSE水平在發(fā)病第1天即明顯高于正常對(duì)照組，第3天達(dá)到高峰，第14天仍明顯高于正常對(duì)照組。第1天、第3天、第7天、14天神經(jīng)功能缺損評(píng)分與NSE含量呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)性。NSE峰值與腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血腫體積呈正相關(guān)。手術(shù)組手術(shù)后第7、14、28天血清NSE顯著低于內(nèi)科治療組。

4、治療后手術(shù)組對(duì)比內(nèi)科治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異14d、28d有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)腦出血患者血清S100B蛋白即有升高，明顯高于對(duì)照組，在3d達(dá)到高峰，以后逐漸回落，到14d時(shí)仍高于對(duì)照組。第1天、第3天、第7天、14天神經(jīng)功能缺損評(píng)分與S100B蛋白含量呈現(xiàn)明顯的正相關(guān)性。手術(shù)組手術(shù)后第3、7、14天血清S100B蛋白顯著低于內(nèi)科治療組。治療后手術(shù)組對(duì)比內(nèi)科治療組神經(jīng)功能缺損評(píng)分差異14d、28d有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)所有檢測(cè)指標(biāo)均與出血

5、量成正相關(guān)，與出血部位無(wú)明顯相關(guān)關(guān)系。各觀察指標(biāo)均與神經(jīng)功能能缺損評(píng)分具有相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)論：(1)所有觀察指標(biāo)均明顯升高，且與出血量成正相關(guān)，說(shuō)明上述三個(gè)指標(biāo)能反映卒中時(shí)腦組織的損害程度。(2)血清中上述指標(biāo)水平均與腦出血患者病情和預(yù)后具有明顯相關(guān)性，可以作為急性腦出血簡(jiǎn)單易行、廉價(jià)有效的血液預(yù)測(cè)指標(biāo)。(3)微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療腦出血可顯著降低出血后MBP、NSE、S100B蛋白水平，明顯減輕腦出血后腦組織損傷程度并顯著減輕