PCNA和SCCA對(duì)宮頸鱗癌NACT敏感性和療效的預(yù)測(cè)價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)檢測(cè)宮頸鱗癌患者新輔助化療前后標(biāo)本中增殖細(xì)胞核抗原(PCNA)及鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCCA)的表達(dá),了解兩者在宮頸鱗癌新輔助化療前后表達(dá)的意義,探討PCNA和SCCA作為評(píng)價(jià)宮頸鱗癌新輔助化療(NACT)敏感性及療效指標(biāo)的可行性。
　　方法：收集2006年4月-2012年4月桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院56例IB2~IIB期宮頸鱗癌NACT前后組織標(biāo)本及其中的2011年4月-2012年4月16例宮頸鱗癌NACT前后血清標(biāo)本;采用免疫

2、組化法測(cè)定癌組織中PCNA的表達(dá),ELISA檢測(cè)血清中SCCA的表達(dá)。
　　結(jié)果：1.新輔助化療臨床療效:完全緩解(CR)3例,占5.4％,部分緩解(PR)35例,占62.5%,NACT有效組38例,總有效率(CR+PR)為67.9%(38/56);病情穩(wěn)定(SD)13例,占23.2%,病情進(jìn)展(PD)5例,占8.9%,NACT無(wú)效組18例。其中40例行PF方案化療,臨床有效率為67.5%(27/40);16例行TC方案化療,臨床

3、有效率為68.8%(11/16)。NACT后手術(shù)治療率100%(56/56)。NACT效果與臨床分期有關(guān)χ2=9.468,P<0.01),與病理分級(jí)無(wú)關(guān)(χ2=0.679,P>0.05)。2.NACT前組織PCNA的表達(dá)高于NACT后的表達(dá);兩組PCNA陽(yáng)性細(xì)胞率(PI)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.56,P<0.01)。有效組PCNA陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比率(PI)在NACT后呈下降趨勢(shì),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),無(wú)效組PCNA陽(yáng)性

4、細(xì)胞數(shù)比率(PI)在NACT后稍下降,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。NACT前有效組PCNA表達(dá)高于無(wú)效組PCNA表達(dá),兩組PCNA陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)比率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=<0.01)。3.16例檢測(cè)NACT前后血清SCCA的宮頸鱗癌患者SCCA陽(yáng)性率為68.75%(11/16),NACT后血清SCCA水平下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。有效組血清SCCA水平化療后明顯下降,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),無(wú)效組血清SCCA

5、水平化療后稍下降,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。NACT前有效組血清SCCA表達(dá)高于無(wú)效組的表達(dá),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。有效組初次新輔助化療后SCCA降幅大于無(wú)效組初次新輔助化療后SCCA降幅,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。4.比較11例NACT有效的宮頸鱗癌患者初次化療后組織PCNA降幅和血清SCCA降幅與腫瘤縮小比例之間的關(guān)系,發(fā)現(xiàn)三者之間有顯著相關(guān)性:組織PCNA降幅與腫瘤縮小比例呈正相關(guān)(r=0.808,

6、P<0.01);血清SCCA降幅與腫瘤縮小比例呈正相關(guān)(r=0.708,P<0.05);組織PCNA降幅與血清SCCA降幅呈正相關(guān)(r=0.695,P<0.05)。
　　結(jié)論：1、新輔助化療PF方案和TC方案是有效的化療方案,化療效果與宮頸鱗癌臨床分期有關(guān),與病理分級(jí)無(wú)關(guān);2、PCNA和SCCA在宮頸鱗癌新輔助化療前后的表達(dá)有顯著差異,對(duì)評(píng)價(jià)宮頸鱗癌新輔助化療效果具有較肯定的臨床意義;3、組織PCNA和血清SCCA對(duì)宮頸鱗癌NAC