宮頸癌患者治療后影響性功能因素的研究.pdf

1、目的：⑴了解宮頸癌治療后3個(gè)月至36個(gè)月患者的性功能情況。⑵了解宮頸癌患者治療后3個(gè)月至36個(gè)月性功能的相關(guān)影響因素。⑶建立宮頸癌治療后患者性功能影響因素之間的路徑分析模型，為宮頸癌患者性功能改善的干預(yù)措施提供科學(xué)、有效的依據(jù)。
　　 方法：本研究為橫斷面調(diào)查研究。應(yīng)用一般資料問卷（人口學(xué)特征和疾病相關(guān)情況）、女性性功能量表(FSFI)中文版、Lock-Wollance婚姻調(diào)適量表和貝克抑郁自評(píng)問卷(BDI)對(duì)202例宮頸癌治療

2、后3個(gè)月至36個(gè)月的患者進(jìn)行調(diào)查。采用SPSS13.0和AMOS7.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析、t檢驗(yàn)、方差分析、相關(guān)分析、多元線性回歸分析和路徑分析。
　　 結(jié)果：①本組202例宮頸癌治療后患者性功能平均總得分為12.87±11.03，80.2％的患者存在性功能障礙，其中100例患者在最近4周內(nèi)沒有性生活，其主要原因?yàn)閾?dān)心性生活會(huì)引起宮頸癌的復(fù)發(fā)。②單因素方差分析顯示:文化程度在大專及以上的患者的性功能各維度得分及總得分上

3、均高于其他文化程度組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);職業(yè)為公司白領(lǐng)/干部的患者的性功能各維度得分和總得分均高于其他職業(yè)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);宮頸癌不同臨床分期患者只在性滿意度維度得分(H=6.33，P=0.042)和FSFI總得分(H=7.45，P=0.024)上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在其它維度上沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);不同治療方法的患者在性功能各維度得分和總得分都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，其中治療方法中

4、只要有接受過放療的患者，她們的性功能各維度得分和FSFI總得分均明顯低于只接受過手術(shù)或者手術(shù)聯(lián)合化療的患者的得分;不同手術(shù)方式的患者在性功能各維度和FSFI總得分上均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，子宮和卵巢的切除對(duì)患者的性功能有很大的負(fù)面影響。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行性知識(shí)健康教育只在患者的性滿意度維度上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.049)，但接受過醫(yī)務(wù)人員對(duì)性知識(shí)健康教育的患者在性功能各維度得分及總得分上均高于未接受過性知識(shí)健康宣教的患者。睡眠

5、障礙在性功能各維度得分及總得分上有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。并發(fā)癥的個(gè)數(shù)越多，患者性功能各維度及總得分越低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③Logistic逐步回歸分析顯示年齡(OR=2.614)、婚姻滿意度(OR=0.305)、放療(OR=3.986)、陰道萎縮(OR=7.119)納入性功能影響因素的回歸方程(X2=37.878，P=0.000)，其中婚姻滿意度是保護(hù)因素，年齡、放療、陰道萎縮是危險(xiǎn)因素。(4)路徑分析模型顯示存在以

6、下主要路徑:年齡到性功能（β=-0.28，P=0.000）、醫(yī)療保險(xiǎn)到抑郁（β=-0.25，P=0.000）、放療到抑郁(β=0.13，P=0.041)、并發(fā)癥個(gè)數(shù)到抑郁(β=0.29，P=0.000)、放療到性功能(β=-0.24，P=0.000)、抑郁到婚姻滿意度（β=-0.41，P=0.000），婚姻滿意度到性功能(β=0.24，P=0.000)。年齡對(duì)宮頸癌治療后患者的性功能產(chǎn)生直接影響(效應(yīng)值為-0.276)，婚姻滿意度直接正

7、向影響患者的性功能（效應(yīng)值為0.237），抑郁通過婚姻滿意度間接負(fù)向影響患者的性功能（效應(yīng)值為-0.097），醫(yī)療保險(xiǎn)通過抑郁、婚姻滿意度的中介對(duì)宮頸癌治療后患者的性功能產(chǎn)生影響（總效應(yīng)值為0.024）;放療既直接作用于宮頸癌治療后患者的性功能，也可通過抑郁、婚姻滿意度的中介對(duì)性功能產(chǎn)生影響（直接效應(yīng)值為-0.244，間接效應(yīng)值為-0.013，總效應(yīng)值為-0.257）;并發(fā)癥個(gè)數(shù)通過抑郁、婚姻滿意度的中介對(duì)宮頸癌治療后患者的性功能產(chǎn)生影