微型種植體支抗遠(yuǎn)中移動下頜牙列三維方向的評價研究.pdf

1、目的:
　　采用CBCT影像學(xué)技術(shù)觀察分析微型種植體支抗遠(yuǎn)中移動下頜牙列后其在三維方向上的位置變化，分析下頜牙列的移動特點及力學(xué)機制。
　　方法:
　　選取需遠(yuǎn)中移動下頜牙列的成人Ⅲ類錯(牙合)患者12例。于患者雙側(cè)下頜第一、二磨牙頰棚區(qū)植入微型種植體，并借助其將下牙列后移。分別獲得后退前后顱面部CBCT的三維數(shù)據(jù)模型，通過下頜骨的固有解剖標(biāo)志點建立三維坐標(biāo)系，從而使后退下頜牙列前后的各標(biāo)志點位置的變化在同一個坐標(biāo)系下

2、直接對比研究。測量下頜牙齒在治療前后三維方向上位置和角度的改變及下頜(牙合)平面的變化。運用SPSS16.0軟件包對治療前、后各測量項目進行配對t檢驗，評價下頜牙齒遠(yuǎn)中移動量及移動方式。
　　結(jié)果:
　　1.矢狀向變化
　　下頜第一磨牙近中頰尖遠(yuǎn)中移動量平均3.09mm，遠(yuǎn)中舌尖遠(yuǎn)中移動量平均為2.60mm，其近中根根尖點遠(yuǎn)中移動量平均為1.37mm。第一雙尖牙頰尖遠(yuǎn)中移動量平均3.15mm，舌尖遠(yuǎn)中移動量平均為2.6

3、6mm，尖牙牙尖遠(yuǎn)中移動量平均3.31mm，切牙近中切角點遠(yuǎn)中移動量平均3.41mm，下頜第一雙尖牙、尖牙、切牙的根尖點位置變化均無統(tǒng)計學(xué)意義。下頜第一磨牙、第一雙尖牙、尖牙、切牙平均遠(yuǎn)中傾斜分別為5.04°、7.52°、8.32°、11.41°。下頜第一磨牙接近整體移動，伴一定程度遠(yuǎn)中豎直;第一雙尖牙，尖牙及切牙以可控的傾斜移動為主。
　　2.垂直向變化
　　下頜第一磨牙近中頰尖平均伸長0.46mm，遠(yuǎn)中舌尖平均壓低0.3

4、7mm，下頜第一雙尖牙頰尖平均伸長0.34mm，舌尖平均伸長0.44mm，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。下頜尖牙牙尖平均伸長1.17mm，下頜切牙近中切角點平均伸長1.57mm，差異均有高度顯著性。同時，下頜(牙合)平面發(fā)生逆時針旋轉(zhuǎn)，旋轉(zhuǎn)量為2.93°，差異有極顯著性。
　　3.水平向變化
　　下頜第一磨牙頰向傾斜1.62°，近中頰尖頰向移動量平均為0.56mm，遠(yuǎn)中舌尖頰向移動量平均為0.33mm，差異均有顯著性。下頜第一雙尖牙

5、、尖牙、中切牙水平向變化均無統(tǒng)計學(xué)意義，也未出現(xiàn)明顯頰舌向傾斜。下頜第一磨牙平均遠(yuǎn)中旋轉(zhuǎn)2.61°，下頜第一雙尖牙平均遠(yuǎn)中旋轉(zhuǎn)5.37°。
　　結(jié)論:
　　下頜牙列可通過頰棚區(qū)的微型種植體支抗技術(shù)獲得有效的遠(yuǎn)中移動，磨牙為整體移動伴隨一定程度的傾斜移動，雙尖牙、尖牙、切牙主要為可控的傾斜移動，下頜(牙合)平面發(fā)生逆時針旋轉(zhuǎn)。研究提示，在遠(yuǎn)中移動下頜牙列的同時，一定不能忽視對弓絲、牽引力大小的選擇、下切牙牙根在基骨中位置的評估