急性期重度新生豬缺氧缺血性腦病模型的磁共振彌散加權(quán)與病理對照研究.pdf

1、汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文1縮略語縮略語AbbreviationsADCMapsApparentDiffusionCoefficientMaps表觀彌散系數(shù)圖ADCvaluesApparentDiffusionCoefficientValues表觀彌散系數(shù)DTIDiffusionTensImaging彌散張量成像DWIDiffusionWeightedImaging磁共振彌散加權(quán)成像技術(shù)eDWIExponentialDiffusionW

2、eightedImagin指數(shù)校正彌散加權(quán)成像EPIEchoPlaneImaging回波平面成像FLAIRFluidAttentedInversionRecovery液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)技術(shù)HIEHypoxicIschemicEncephalopathy新生兒缺氧缺血性腦病HSP70HeatShockProtein70熱休克蛋白70MRIMagicResonanceImaging磁共振成像nNOSNeuronalNitricOxideSyn

3、thase神經(jīng)元一氧化氮合成酶PWIPerfusionWeightedImaging磁共振灌注成像rADCRelativeApparentDiffusionCoefficient相對表觀彌散系數(shù)ROIRegionofInterest感興趣區(qū)SPSS10.0StatisticalPackagefSciences10.0社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包10.0SESpinEcho自旋回波TIATransientIschemicAttacks短暫性腦缺血發(fā)

4、作T1WIT1WeightedImagingT1加權(quán)成像T2WIT2WeightedImagingT2加權(quán)成像汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文3陽性細胞數(shù)分別做獨立樣本t檢驗及其與缺氧缺血后時間的相關(guān)性分析。結(jié)果結(jié)果A組與B組術(shù)后24小時內(nèi)各項影像學(xué)與病理學(xué)指標均未見異常。C組在缺氧缺血后24小時內(nèi)各項影像學(xué)與病理學(xué)指標均呈一定規(guī)律性的動態(tài)變化：①T1WI、T2WI、FLAIR表現(xiàn)為逐漸減輕的腦腫脹及于缺氧缺血后18小時以后在兩側(cè)矢狀旁區(qū)、側(cè)

5、腦室旁白質(zhì)與基底節(jié)區(qū)出現(xiàn)并逐漸清晰的小點片狀長T1長T2異常信號灶。②DWI表現(xiàn)為兩大腦半球逐漸消退的彌漫性略高信號及在兩側(cè)矢狀旁區(qū)、側(cè)腦室旁白質(zhì)與基底節(jié)區(qū)逐漸清晰的小點片狀更高信號灶。③ADC圖值示HIE腦內(nèi)缺血灶呈年輪狀、多中心分布，Ⅰ區(qū)ADC值下降的幅度最大，并隨著缺氧缺血后時間呈先降后升的變化規(guī)律，于缺氧缺血后12～18小時達到最低值；Ⅱ區(qū)ADC值下降的幅度小于Ⅰ區(qū)，其ADC值隨著缺氧缺血后時間逐漸上升；Ⅲ區(qū)ADC值下降的幅度小

6、于Ⅱ區(qū)，其ADC值隨著缺氧缺血后時間亦逐漸上升并接近正常水平；Ⅳ區(qū)ADC值保持正常水平。④病理結(jié)果示Ⅰ區(qū)在缺氧缺血后24小時內(nèi)細胞內(nèi)外水腫、血管充血、細胞核固縮進行性加重，HSP70陽性細胞表達稀少，并在缺氧缺血后24小時時出現(xiàn)小片篩狀壞死區(qū)；Ⅱ區(qū)和Ⅲ區(qū)在缺氧缺血后24小時內(nèi)細胞內(nèi)外水腫、血管充血逐漸減輕，HSP70陽性細胞表達隨時間的延長而明顯增加；而Ⅳ區(qū)亦呈逐漸減輕的輕度細胞水腫及隨時間延長而逐漸增加的HSP70陽性細胞表達，HE染

7、色未見明確的細胞壞死等病理改變，為基本正常的腦組織區(qū)。結(jié)論結(jié)論①DWI結(jié)合ADC圖值測量可發(fā)現(xiàn)超早期HIE腦內(nèi)缺血灶，為HIE的超早期診斷、超早期治療提供一種新手段；②對急性期HIE腦部行ADC值測量，根據(jù)其下降的幅度與時間變化規(guī)律可鑒別不可逆性缺血腦組織和可逆性缺血腦組織，為HIE病情發(fā)展及療效的評估提供一種新思路；③DWI、ADC圖值結(jié)合常規(guī)T1WI、T2WI、FLAIR能更好地評價HIE腦部病變的嚴重程度，是HIEMRI診斷的重要