2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

1、第一部分飛秒激光角膜基質(zhì)雙層掃描后基質(zhì)切除的組織學(xué)觀察
  目的:探討飛秒激光角膜基質(zhì)雙層掃描的可行性及效應(yīng),研究角膜內(nèi)基質(zhì)切除后創(chuàng)傷愈合與神經(jīng)損傷修復(fù)的組織學(xué)特點(diǎn)。
  方法:15只新西蘭純種白兔,隨機(jī)分為三組,根據(jù)使用的飛秒激光儀不同,分為:VisuMax組(VF組)、LDV組(DF組)、Intralase組(IF組)。每只實(shí)驗(yàn)兔自身對(duì)照,一眼行飛秒激光掃描后角膜內(nèi)基質(zhì)組織板層切除,一眼對(duì)照。術(shù)眼分別于干預(yù)后1天、10天

2、、1月、3月、6月進(jìn)行檢查及取材。分別應(yīng)用裂隙燈檢查、活體共聚焦顯微鏡、HE染色后光鏡、透射電鏡等方法觀察。
  結(jié)果:VF組切除組織為透鏡,邊緣相對(duì)纖薄,與周圍組織契合度好,而DF組及IF組切除組織為板層,邊緣相對(duì)較厚,基質(zhì)板層切除后早期瓣下潛在間隙相對(duì)明顯,兩者切除組織的形態(tài)接近。三組飛秒激光角膜基質(zhì)板層組織切除后,病理組織學(xué)表現(xiàn)為組織從水腫到吸收,愈合線從清晰到漸退,細(xì)胞從激活到安靜,細(xì)胞外基質(zhì)從紊亂到規(guī)則,角膜神經(jīng)從細(xì)小到

3、粗大到長而分支。
  結(jié)論:飛秒激光角膜基質(zhì)雙層掃描后基質(zhì)切除是可行的,三種飛秒中的VisuMax飛秒可切出透鏡組織。飛秒激光角膜基質(zhì)掃描及組織切除后可發(fā)生較輕的創(chuàng)傷愈合反應(yīng),同時(shí),神經(jīng)損傷修復(fù)需要一段時(shí)間。
  第二部分飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡移植的組織學(xué)觀察
  目的:探討VisuMax飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡移植的可行性及移植后創(chuàng)傷愈合與神經(jīng)損傷修復(fù)的規(guī)律。
  方法:10只新西蘭純種白兔,使用德國Zeiss Vi

4、suMax飛秒激光儀,每只實(shí)驗(yàn)兔右眼行飛秒激光小切口角膜基質(zhì)透鏡切除(small incision lenticuleextraction,SMILE);左眼用飛秒激光在角膜基質(zhì)內(nèi)掃描后制作成囊袋,將右眼切除的基質(zhì)透鏡移植入左眼角膜基質(zhì)袋。術(shù)眼分別于干預(yù)后1天、10天、1月、3月、6月進(jìn)行檢查及取材。分別應(yīng)用裂隙燈檢查、活體共聚焦顯微鏡、HE染色后光鏡、透射電鏡等方法觀察。
  結(jié)果:本研究中飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡移植后早期反應(yīng)相對(duì)

5、略重。病理組織學(xué)表現(xiàn)為組織從水腫到吸收,細(xì)胞外基質(zhì)從紊亂到規(guī)則,移植組織與受體組織間界從清晰到融合,細(xì)胞從激活到安靜,角膜神經(jīng)從細(xì)小到粗大到長而分支的變化。
  結(jié)論:VisuMax飛秒激光角膜基質(zhì)透鏡移植是可行的,透鏡可存活和融合。基質(zhì)透鏡移植后創(chuàng)傷愈合與神經(jīng)損傷修復(fù)需要至少半年時(shí)間才達(dá)到較平穩(wěn)的程度。
  第三部分飛秒LASIK角膜像差臨床研究
  目的:探討飛秒激光準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)術(shù)后角膜前

6、后表面高階像差的變化情況。
  方法:前瞻性連續(xù)病例研究。分三個(gè)中心收集VisuMax、LDV和Intralase飛秒激光儀輔助的LASIK手術(shù)及隨訪觀察資料。入選條件為自愿接受飛秒LASIK手術(shù)且經(jīng)嚴(yán)格術(shù)前檢查確認(rèn)為適應(yīng)癥的患者:年齡18-45周歲,屈光狀態(tài)為近視或近視散光,球鏡低于(含)-9.00DS,柱鏡低于(含)-3.00DC。共入選109人(207眼),男32人(62眼),女77人(145眼)。分別在術(shù)前、術(shù)后1周、1個(gè)

7、月、3個(gè)月、6個(gè)月對(duì)術(shù)眼進(jìn)行視力、屈光狀態(tài)及眼前節(jié)三維圖像采集,采用Pentacam-HR眼前節(jié)分析系統(tǒng),記錄基于角膜前后表面高度圖獲取的分析直徑為5.5mm的角膜前后表面總像差均方根值、高階像差均方根值及各階像差的Zernike系數(shù),計(jì)算彗差和初級(jí)球差,采用方差分析及t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
  結(jié)果:1.所有手術(shù)病例未發(fā)生術(shù)中術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥。2.視力:術(shù)后6個(gè)月VL組UCVA為1.17±0.17,DL組為1.17±0.16,IL組

8、為1.25±0.20,各組裸眼視力較術(shù)前最佳矯正視力均有顯著提高(P<0.05),各組間視力無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。3.屈光度:術(shù)后各組屈光狀態(tài)均達(dá)正視狀態(tài)。術(shù)后6個(gè)月VL組SE為-0.05±0.26,DL組為-0.02±0.18,IL組為-0.03±0.16,各組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。4.角膜像差:術(shù)后6個(gè)月VL組前表面RMS值為1.98±0.57,HOA為0.66±0.23,coma為0.41±0.24,Sph.A為

9、0.40±0.18; DL組前表面RMS值為1.90±0.79,HOA為0.67±0.32,coma為0.50±0.25,Sph.A為-0.50±0.28; IL組前表面RMS值為0.30±0.06,HOA為0.29±0.07,coma為0.05±0.01,Sph.A為0.70±0.11。除IL組RMS及coma值外均較術(shù)前顯著增高(P<0.05)。
  結(jié)論:飛秒LASIK角膜前后表面的像差變化在半年內(nèi)是波動(dòng)的,角膜后表面像差變

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