低溫機(jī)器灌注對(duì)DCD供腎的保存效果的臨床研究.pdf

1、目的:心臟死亡器官捐獻(xiàn)(DCD)供腎因供者捐獻(xiàn)前出現(xiàn)低血壓休克、腎毒性或大劑量升壓藥物、大量炎性介質(zhì)的釋放、熱缺血時(shí)間長等因素，造成供腎在獲取前受到嚴(yán)重?fù)p害，質(zhì)量較傳統(tǒng)供腎差。為改善供腎質(zhì)量，需探索出更好的供腎保存方式，減少冷缺血損傷。機(jī)器灌注能有效改善供腎的保存質(zhì)效果，但具體的保護(hù)機(jī)制及對(duì)供腎移植后各并發(fā)癥發(fā)生率及移植腎功能恢復(fù)影響效果等結(jié)論不一。本研究初步探討采用低溫機(jī)器灌注保存DCD離體供腎對(duì)移植腎功能恢復(fù)的影響，并總結(jié)機(jī)器灌注應(yīng)

2、用過程中的經(jīng)驗(yàn)。
　　方法:將自2012年8月開始，將所有符合條件的30例DCD捐獻(xiàn)供者，根據(jù)其兩只供腎采用不同的保存方式，隨機(jī)分入低溫機(jī)器灌注保存組和普通冷保存組。兩組的保存液均為1～8℃的KPS-1保存液。通過兩種不同的保存方式保存的供腎，隨機(jī)分給兩組外科醫(yī)師進(jìn)行腎移植術(shù)，術(shù)后分給同一個(gè)移植ICU醫(yī)師管理。術(shù)后給予相同的免疫誘導(dǎo)及抗排斥等治療方案。收集并比較分析兩組的供腎零點(diǎn)穿刺病理、腎移植術(shù)后受者腎功能恢復(fù)延遲(DGF)、急

3、性排斥反應(yīng)(AR)等并發(fā)癥的發(fā)生率、移植腎功能恢復(fù)情況、圍手術(shù)期受者及移植物生存率等相關(guān)資料。
　　結(jié)果:機(jī)器灌注組受者的移植腎DGF發(fā)生率為20％(6/30)，而普通冷保存組的DGF發(fā)生率為46.7％(14/30)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組間AR發(fā)生率、圍手術(shù)期移植腎存活率及受者存活率無差異（P＞0.05）。機(jī)械灌注組受者術(shù)后出院時(shí)血清肌酐恢復(fù)優(yōu)于普通冷保存組，且平均住院時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。