MSCT雙低掃描在門(mén)靜脈成像中的可行性研究.pdf

1、一、MSCT低管電壓掃描對(duì)比劑劑量?jī)?yōu)化的實(shí)驗(yàn)研究
　　目的:探討與低管電壓(kVp)CT掃描技術(shù)匹配的對(duì)比劑劑量。材料方法:配制不同對(duì)比劑含量的混合溶液(對(duì)比劑和生理鹽水，單位ml，對(duì)比劑為碘海醇300mgI/ml)，分別裝入5只試管內(nèi)，0號(hào)試管對(duì)比劑含量為2％，1-4號(hào)管對(duì)比劑含量依次較0號(hào)試管減少10％，20％，30％，40％，分別為1.8％、1.6％、1.4％、1.2％，再裝入標(biāo)準(zhǔn)腹部體膜小孔內(nèi)，分別行90kVp和120kV

2、p腹部條件掃描，分別測(cè)量5只試管內(nèi)對(duì)比劑溶液的CT值，比較不同對(duì)比劑含量溶液90kVp管電壓時(shí)的CT值，以及90kVp各不同對(duì)比劑含量溶液的CT值與120kVp0試管對(duì)比劑溶液CT值的差異，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:90kVp條件下，0-4號(hào)試管的CT值隨著對(duì)比劑劑量的減少而降低，0和1號(hào)試管內(nèi)對(duì)比劑溶液的CT值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，0、1與2、3、4號(hào)試管間對(duì)比劑溶液CT值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。90kVp條件下，0、1、2號(hào)試管內(nèi)對(duì)比劑溶液的CT值均高于

3、120kVp的0號(hào)管，90kVp條件下的3、4號(hào)管（即對(duì)比劑劑量減少30-40％）對(duì)比劑溶液CT值與120kVp的0號(hào)管對(duì)比劑溶液CT值間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但輻射劑量降低約33％。結(jié)論:低管電壓掃描時(shí)減少30-40％的對(duì)比劑劑量，可以達(dá)到常規(guī)掃描模式的強(qiáng)化效果，同時(shí)輻射劑量降低33％。
　　二、MSCT低管電壓掃描門(mén)靜脈成像延遲時(shí)間的選擇
　　目的:探討MSCT90kVp門(mén)靜脈成像延遲時(shí)間的選擇。材料方法:46例行腹部CT強(qiáng)化掃

4、描的患者，隨機(jī)分為A、B兩組，每組23例，均行90kVp、395mAs腹部掃描，對(duì)比劑為碘海醇300mgI/ml，注射劑量為1.2ml/kg，速率3.0ml/s，行門(mén)脈期掃描時(shí)延遲時(shí)間分別為A組50s，B組60s，選取門(mén)脈期圖像進(jìn)行分析，分別測(cè)量肝實(shí)質(zhì)及門(mén)靜脈CT值，比較A、B兩組患者肝實(shí)質(zhì)CT值、門(mén)靜脈CT值及不同延遲時(shí)間肝實(shí)質(zhì)和門(mén)靜脈CT值差值，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:A組門(mén)靜脈平均CT值為197.2±27.2Hu，B組為178.3±2

5、4.0Hu，A組高于B組，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A組肝實(shí)質(zhì)平均CT值為109.8±15.3Hu，B組肝實(shí)質(zhì)平均CT值為108.4±12.9Hu，二者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;A、B兩組門(mén)靜脈與肝實(shí)質(zhì)的差值分別為87.4±23.8Hu，69.9±30.8Hu，A組高于B組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:90kVp低管電壓腹部CT掃描，門(mén)靜脈成像延遲時(shí)間50s強(qiáng)化效果優(yōu)于60s。
　　三、MSCT雙低掃描門(mén)靜脈成像的臨床應(yīng)用
　　目的:探討MSC

6、T低kVp結(jié)合低對(duì)比劑用量（雙低）掃描技術(shù)在門(mén)靜脈成像中的可行性。材料方法:前瞻性選入行腹部CT強(qiáng)化掃描的118例患者資料，入選標(biāo)準(zhǔn)為體質(zhì)量指數(shù)(BMI)小于25kg/m2，隨機(jī)分為A、B兩組，每組59例，掃描參數(shù)分別為90kVp、395mAs和120kVp、200mAs;對(duì)比劑使用碘海醇300mgI/ml，90kVp組對(duì)比劑用量為1.2ml/kg，120kVp組對(duì)比劑用量為1.5ml/kg，注射速率均為3.0ml/s，使用高壓注射器經(jīng)

7、肘前靜脈注入;行門(mén)脈期掃描時(shí)延遲時(shí)間為開(kāi)始注射對(duì)比劑后50秒。分析門(mén)脈期圖像質(zhì)量，用5分法進(jìn)行主觀圖像質(zhì)量評(píng)分;分別測(cè)量并記錄肝實(shí)質(zhì)（避開(kāi)血管）及門(mén)靜脈CT值及主動(dòng)脈圖像噪聲(SD)，計(jì)算信噪比(SNR)、對(duì)比噪聲比(CNR)，進(jìn)行客觀圖像質(zhì)量分析;記錄對(duì)比劑用量，劑量長(zhǎng)度乘積(DLP)，計(jì)算有效輻射劑量(ED)，比較A、B兩組的對(duì)比劑量、主、客觀圖像質(zhì)量及輻射劑量。結(jié)果:所有患者的圖像質(zhì)量均滿足臨床診斷需要。雙低組與常規(guī)組的主觀圖像質(zhì)

8、量評(píng)分分別為4.5±0.3，3.7±0.3，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;雙低組與常規(guī)組圖像噪聲分別為16.3±9.2，14.3±2.3，二者有無(wú)差異;CNR分別為5.7±2.0，4.2±1.6，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;SNR分別為6.9±2.3，6.1±1.6，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;對(duì)比劑用量分別為75.0±8.7ml，91.2±12.2ml，二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，90kVp組對(duì)比劑用量減少了17.8％;DLP分別為255.3±28mGy·cm，381.0±3