非高密度脂蛋白膽固醇與PCI術后患者非罪犯冠脈病變進展的相關性研究.pdf

1、背景:
　　血脂異常是影響我國人民健康的重要危險信號，與冠心病、動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展密切相關。國內(nèi)外的一些著名研究結果證明低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)在冠心病的產(chǎn)生及進展中意義重大，減少其水平能大大降低冠心病相關的事件以及冠心病的發(fā)生幾率和斑塊的進展速度。然而在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，部分動脈粥樣硬化疾病患者經(jīng)降脂治療后LDL-C水平已經(jīng)達標，有的甚至＜1.8mmoL/L，但動脈粥樣硬化病變?nèi)栽谶M展，這說明除LDL-C外還存在其他

2、的殘留風險。學者們常用非高密度脂蛋白膽固醇(Non-HDL-C)，載脂蛋白B來估算這種殘留風險。
　　目的:
　　探討在LDL-C達標的冠心病人群中，Non-HDL-C在PCI術后患者非罪犯冠狀動脈粥樣硬化病變進展中的作用。
　　方法:
　　(1)分析2008年8月1日至2013年5月31日間在支架植入術后6～24個月行冠狀動脈造影(CAG)復查的冠心病患者1180例，入選295例基線LDL-C＜1.80mnol

3、/L(70 mg/dl)的患者;
　　(2)對入選患者進行三維定量冠狀動脈造影(3DQCA)分析2次CAG的非罪犯冠脈病變變化情況，根據(jù)病變進展情況分為進展組及非進展組;
　　(3)根據(jù)Non-HDL-C水平，將患者分為低Non-HDL-C組[Non-HDL-C≤2.6 mmol/L(100 mg/dl)]和非低Non-HDL-C組[Non-HDL-C＞2.6mmol/L(100 mg/dl)];
　　結果:
　

4、　(1)入選患者中位年齡為57.8歲;2次造影的平均間隔時間為11.3個月;有非罪犯冠狀動脈粥樣硬化病變(NCCL)進展患者38例，占12.9％。
　　(2)應用單因素方差分析顯示:NCCL進展組的Non-HDL-C在基線和隨訪時均明顯高于非進展組。
　　(3) COX回歸分析顯示非低Non-HDL-C組患者發(fā)生非罪犯冠脈病變進展組的風險比(HR)明顯高于低Non-HDL-C組(2.49，95％CI:1.20-5.13，P=

5、0.014)，經(jīng)校正年齡、性別、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、血糖、血脂、C反應蛋白、冠狀動脈粥樣硬化病變影像學指標、吸煙史、飲酒史、高血壓病史、糖尿病史、冠心病家族史后，其HR仍明顯升高(3.24，95％CI:1.25-8.40, P=0.015)。
　　結論:
　　(1)在LDL-C達標患者中，Non-HDL-C在PCI術后患者非罪犯冠狀動脈粥樣硬化病變進展的殘余風險中起著非常重要的作用。
　　(2)減少Non-HDL