血脂、d-二聚體和CA153聯(lián)合檢測(cè)在乳腺癌中的臨床意義.pdf

1、目的:通過(guò)測(cè)定乳腺癌患者血脂、D-二聚體、CA153水平，了解乳腺癌患者血脂代謝特點(diǎn)，探討血脂、D-二聚體、CA153水平與腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的關(guān)系及三者之間的相關(guān)性。觀察復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者化療后血脂、D-二聚體、CA153變化趨勢(shì)及與臨床療效的關(guān)系，分析影響近期療效的獨(dú)立因素。
　　 方法:選取秦皇島市第一醫(yī)院2011年1月～2013年2月病例224例。入選病例分為四組:①乳腺癌組73例（未曾接受過(guò)相關(guān)抗腫瘤治

2、療）。②乳腺良性疾病組(乳腺纖維瘤、乳腺增生等)41例。③正常對(duì)照組（體檢中心無(wú)相關(guān)疾病的健康體檢者）39例。④復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌組71例。
　　 1收集各組清晨空腹靜脈血，分別測(cè)定其高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、D-二聚體、CA153水平。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌組測(cè)定后予AT方案化療2周期（具體藥物劑量及方法:表阿霉素75mg/m2dl，多西紫杉醇75mg/m

3、2dl，21天為一個(gè)周期）?；熃Y(jié)束后14天再次測(cè)定其各項(xiàng)指標(biāo)水平，并行影像學(xué)檢查，根據(jù)檢查結(jié)果將研究組按療效分為完全緩解(CR)組、部分緩解(PR)組、病情穩(wěn)定(SD)組、病情進(jìn)展(PD)組。
　　 2統(tǒng)計(jì)分析乳腺癌組、乳腺良性疾病組和正常對(duì)照組的血脂、D-二聚體、CA153水平，及其與乳腺癌腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的關(guān)系，HDL-C、LDL-C、TC、TG、D-二聚體與CA153之間的相關(guān)性;統(tǒng)計(jì)分析復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌

4、患者化療前后血脂、D-二聚體、CA153水平的變化情況，探討各指標(biāo)的變化趨勢(shì)及與臨床療效的關(guān)系，分析影響乳腺癌近期療效的獨(dú)立因素。
　　 3應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。HDL-C、LDL-C、TC、TG、D-二聚體與CA153之間的相關(guān)性應(yīng)用Pearson相關(guān)分析，多因素分析應(yīng)用多因素非條件Logistic回歸分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、>　　 結(jié)果:
　　 1乳腺癌組HDL-C水平為（1.15±0.19）mmol/L，明顯低于良性疾病組和正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=80.514，P＜0.05);乳腺癌組LDL-C、TC、TG、D-二聚體、CA153水平分別為(3.23±0.44)mmol/L、(5.104±0.49)mmol/L、(1.39±0.36)mmol/L、(0.58±0.17)μg/mL、（38.41±13.60）U/mL，均明顯高于良性疾病

6、組和正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=22.352、15.182、14.136、68.154、108.780，P＜0.05);良性疾病組HDL-C、LDL-C、TC、TG、D-二聚體、CA153水平和正常對(duì)照組比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 2HDL-C在腫瘤T分期的T3-T4組表達(dá)水平為（1.07±0.17）mmol/L，明顯低于T1-T2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.039，P＜0.05);LDL-C、TC

7、、TG、D-二聚體、CA153在T3-T4組表達(dá)水平分別為（4.06±0.95）mmol/L、(6.43±0.31)mmol/L、（1.60±0.28)mmol/L、（0.72±0.24)μg/mL、（49.89±16.07）U/mL，均明顯高于T1-T2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.943、10.145、2.293、2.844、3.658,P＜0.05)。
　　 3HDL-C在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組表達(dá)水平為（1.02±0.13）mmo

8、l/L，明顯低于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=10.258，P＜0.05);LDL-C、TC、TG、D-二聚體、CA153在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組表達(dá)水平分別為（3.62±0.67）mmol/L、(5.45±0.83)mmol/L、(1.60±0.42)mmol/L、(0.68±0.23)μg/mL、（48.75±14.55）U/mL，均明顯高于無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.303、3.561、4.979、4.077、8.03

9、8,P＜0.05)。
　　 4HDL-C在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組表達(dá)水平為（0.97±0.11）mmol/L，明顯低于無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.698，P＜0.05);LDL-C、TC、TG、D-二聚體、CA153在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組表達(dá)水平分別為（4.56±0.77）mmol/L、(5.97±0.60)mmol/L、（1.70±0.32)mmol/L、（0.85±0.26)μg/mL、（62.18±7.61）U/mL，均明顯高于無(wú)遠(yuǎn)

10、處轉(zhuǎn)移組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.324、3.354、2.536、4.045、6.439,P＜0.05)。
　　 5HDL-C與CA153水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.552，P＜0.05)。LDL-C、TC、TG、D-二聚體與CA153水平均呈正相關(guān)(r=0.573、0.501、0.411、0.327，P＜0.05)。
　　 6多因素分析顯示:LDL-C、TC、TG水平是影響乳腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=3.37

11、1、3.569、3.878，P＜0.05)。
　　 7復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者2周期化療后療效評(píng)價(jià):有效(CR+PR)33例，無(wú)效(SD+PD)38例，總有效率46.48％。
　　 按化療療效分組，有效組與無(wú)效組的HDL-C、LDL-C、TC、TG、D-二聚體、CA153水平在治療前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.081、0.038、0.021、0.408、1.600、1.619,P＞0.05)。
　　 有效組治

12、療后HDL-C水平為（1.27±0.17）mmol/L，較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.402，P＜0.05);有效組治療后LDL-C、TC、TG、D-二聚體、CA153水平分別為（3.14±0.80）mmol/L、（5.15±0.72）mmol/L、(1.35±0.56)mmol/L、(0.47±0.24)μg/mL、(42.48±12.47)U/mL,均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.432、2.614、2.

13、466、2.748、5.606，P＜0.05)。
　　 無(wú)效組治療后HDL-C、LDL-C、TC、TG水平和治療前比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.820、0.429、0.105、1.019，P＞0.05);無(wú)效組治療后D-二聚體、CA153水平分別為（0.68±0.29）μg/mL、（66.95±17.41）U/mL，均較治療前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.486、2.166，P＜0.05)。
　　 8多因素分析

14、顯示:化療后D-二聚體和化療后CA153水平是影響復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性乳腺癌近期療效的獨(dú)立因素。(OR=16.900、10.496，P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1乳腺癌患者與乳腺良性疾病患者和正常人相比其LDL-C、TC、TG、D-二聚體、CA153水平升高，HDL-C水平下降。血脂、D-二聚體、CA153聯(lián)合檢測(cè)可作為乳腺癌診斷的輔助指標(biāo)。
　　 2乳腺癌患者血脂、D-二聚體、CA153水平可能與腫瘤大小、淋

15、巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀態(tài)相關(guān)，腫瘤較大、有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者的LDL-C、TC、TG、D-二聚體、CA153水平升高，而HDL-C水平降低。
　　 3乳腺癌患者血脂、D-二聚體與CA153水平存在相關(guān)性，HDL-C與CA153水平呈負(fù)相關(guān)，LDL-C、TC、TG、D-二聚體與CA153水平呈正相關(guān)。
　　 4LDL-C、TC、TG水平是影響乳腺癌發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，乳腺癌患者LDL-C、TC、TG水平升