兔早期動(dòng)脈粥樣硬化的超聲研究.pdf

1、目的：以病理作為金標(biāo)準(zhǔn)，以探討血管內(nèi)中膜分析技術(shù)(Quality intima-media thickness，QIMT)評(píng)價(jià)血管內(nèi)-中膜復(fù)合體厚度的可行性、準(zhǔn)確性；評(píng)價(jià)血管內(nèi)中膜分析技術(shù)(QIMT)及動(dòng)脈僵硬度分析技術(shù)(QAS)在不同動(dòng)脈粥樣硬化病理級(jí)別的改變特點(diǎn)及可行性。
　　方法：對(duì)40只2月齡健康雄性新西蘭大白兔以基礎(chǔ)顆粒飼料適應(yīng)性喂養(yǎng)1周后隨機(jī)選取10只為正常對(duì)照，另外30只飼以高脂飲食。正常對(duì)照10只動(dòng)物，選定后即行測(cè)

2、量血脂、超聲 QIMT和QAS檢查右側(cè)頸動(dòng)脈，以及右側(cè)頸動(dòng)脈病理檢查；高脂飲食30只動(dòng)物，高脂喂養(yǎng)分別滿4、8、12周，分3次，每次選取10只動(dòng)物，分別進(jìn)行相同檢查。依據(jù)血管壁動(dòng)脈粥樣硬化病理分級(jí)將病例組分為病理正常組、動(dòng)脈粥樣硬化Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ(ASⅠ、ASⅡ、ASⅢ)組，各組均測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度(QIMT)、血管管徑及擴(kuò)張性系數(shù)(DC)、順應(yīng)性(CC)、彈性系數(shù)α、彈性系數(shù)β、脈搏波傳播速度(PWV)、局部收縮壓(LOCP sys)指標(biāo)

3、，建立Fisher判別函數(shù)，繪制投影圖，回代法和刀切法驗(yàn)證。繪制ROC曲線。
　　結(jié)果：在AS組中，QIMT、α、β隨病理分級(jí)加重而增加。PWV和LOCPsys于ASⅡ級(jí)組較正常組顯著增高，ASⅢ級(jí)組比 ASⅡ級(jí)組亦有增高。血管管徑和CC于 ASⅢ級(jí)組較正常組明顯變化。DC無(wú)明顯變化。兩個(gè)非標(biāo)準(zhǔn)化Fisher判別函數(shù)是：方程1=2.211QIMT-1.295血管管徑+0.856DC；方程2=-0.775QIMT+1.662血管管徑

4、+0.294DC，方程1、2判別作用分別占97.8％和2.0％?；卮?yàn)證顯示，函數(shù)診斷病理正常組、ASⅠ級(jí)、ASⅡ級(jí)和ASⅢ級(jí)的敏感度分別是100％、80％、100％和90％，總正確判斷率92.5％；刀切法驗(yàn)證分別是90％、80％、100％和90％，總正確判斷率90％。ROC評(píng)價(jià)顯示QIMT、血管管徑及DC、CC、α、β、PWV及LOCP sys值的ROC曲線下面積分別為0.957、0.792和0.600、0.177、0.920、0.

5、933、0.933、0.907。對(duì)應(yīng)界值分別為220.50、2.130和0.015、0.035、4.81、9.62、6.33和104.75。鑒別血管壁AS改變的敏感性和特異性分別為AS敏感性和特異性分別為86.7％和100％、76.7％和80％和50％和70％、90％和90％、83.3％和90.0％、83.3％和90.0％、90.0％和90.0％、80.0和90.0％。
　　結(jié)論：QIMT技術(shù)可準(zhǔn)確、可靠地評(píng)價(jià)動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度；QI