肺癌化療患者自我管理能力及影響因素的研究.pdf

1、目的:
　　(1)編制適合我國(guó)的肺癌化療患者自我管理調(diào)查量表。
　　(2)探討肺癌化療患者的自我管理水平現(xiàn)狀及其影響因素。
　　(3)分析肺癌化療患者自我管理能力與自我效能、健康狀況、抑郁狀況、社會(huì)支持的關(guān)系。
　　方法:
　　本調(diào)查分兩階段。第一階段:編制適合我國(guó)的肺癌化療患者自我管理調(diào)查量表，并對(duì)量表進(jìn)行信效度檢測(cè)。第二階段:運(yùn)用自行編制的一般資料調(diào)查表、肺癌化療患者自我管理調(diào)查量表、中文版癌癥自我管理

2、效能量表、抑郁自評(píng)量表、社會(huì)支持評(píng)定量表以及健康狀況問(wèn)卷對(duì)納入標(biāo)準(zhǔn)的肺癌化療患者進(jìn)行調(diào)查，采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。
　　結(jié)果:
　　(1)肺癌化療患者自我管理量表由4個(gè)維度29個(gè)條目構(gòu)成。自制肺癌化療患者自我管理量表具有較好的信度和效度;①信度檢驗(yàn):Cronbach'sα系數(shù)為0.920;分半信度為0.882;重測(cè)信度為0.890;②效度檢驗(yàn):內(nèi)容效度為0.901;結(jié)構(gòu)效度，各維度與總體的相關(guān)系數(shù)為0.692～

3、0.882;探索性因子分析顯示其所有條目符合均在0.40以上，方差累積貢獻(xiàn)率達(dá)64.35％。
　　(2)肺癌化療患者自我管理得分平均總分為59.5±8.4，換算為標(biāo)準(zhǔn)分為51.3％。從各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)分可得知，自我管理由高到低的維度依次為飲食管理，日常生活管理，治療相關(guān)管理，社會(huì)心理管理;其中自我管理行為高者占12.5％，中等者占38.0％，低者占49.5％，可見(jiàn)肺癌化療患者的自我管理行為總體處于較低水平。
　　(3)通過(guò)對(duì)肺癌化療

4、患者的自我管理效能感水平分析顯示，自我管理效能感總得分及各維度正性態(tài)度，自我決策，自我減壓的得分分別為86.18±19.5，46.29±12.1，9.73±2.2，29.36±7.6，可見(jiàn)，患者自我管理效能感總得分及各維度得分均處于中等水平。
　　(4)分析肺癌化療患者的健康狀況結(jié)果顯示，健康狀況總分及8個(gè)維度得分值均低于國(guó)內(nèi)常模。
　　(5)抑郁狀況分析顯示，SDS平均標(biāo)準(zhǔn)分為46.31±11.64，明顯高于國(guó)內(nèi)常模的(4

5、1.88±10.57)，抑郁癥狀患者檢出率為39.0％，其中輕度抑郁占17.5％，中度抑郁占15.0％，重度抑郁占6.5％。
　　(6)社會(huì)支持得分程度分析顯示，客觀支持，主觀支持，支持利用度及社會(huì)支持總分分別為11.4±2.9，27.46±4.7，8.5±2.3，44.2±6.1;高水平者占26.4％;社會(huì)支持中等水平者占61.0％;低水平者占12.5％。
　　(7)單因素分析結(jié)果顯示，自我管理行為得分在年齡、性別、文化程

6、度、婚姻狀況、居住方式、職業(yè)、醫(yī)療付費(fèi)方式及化療次數(shù)方面均具有顯著性差異(P＜0.05);自我管理行為總分年齡31～40歲得分最高，＞60歲得分最低;女性得分大于男性;與配偶或子女生活者得分高，獨(dú)居者得分最低;文化程度越高，得分越高;未婚和已婚的比離異和喪偶的得分高;干部得分最高，農(nóng)民得分最低;自費(fèi)的患者得分最低，公費(fèi)的患者得分最高;化療次數(shù)為5～8次者得分最高，此后隨化療次數(shù)的增加，自我管理能力得分逐漸下降。以自我管理行為總分作為因變

7、量，以單因素方差分析中具有統(tǒng)計(jì)意義的患者資料作為自變量，進(jìn)行多分類(lèi)logistic回歸分析顯示，與低自我管理能力有關(guān)的因素為年齡大于60歲，男性，文化程度小學(xué)及以下，離異或喪偶，醫(yī)療付費(fèi)為自費(fèi)，化療次數(shù)為9～12次，13～16次，≥17次;P值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;與中等自我管理能力有關(guān)的因素為年齡41～50歲，男性，初中文化程度，職業(yè)為無(wú)業(yè)，醫(yī)療付費(fèi)為醫(yī)保，化療次數(shù)為2～4次，P值均＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

8、　　(8) Pearson相關(guān)分析顯示，肺癌化療患者自我管理能力得分值與自我管理效能，健康狀況和社會(huì)支持呈正相關(guān)關(guān)系（P值均＜0.05），與抑郁評(píng)價(jià)呈負(fù)相關(guān)關(guān)系(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　(1)自行編制的肺癌化療患者自我管理調(diào)查量表具有較高的信度和效度，此量表可為我國(guó)肺癌化療患者自我管理水平評(píng)估提供新的工具。
　　(2)多數(shù)肺癌化療患者的自我管理水平低。
　　(3)肺癌化療患者自我管理能力的影響因素為年齡

9、、性別、文化程度、婚姻狀況、居住方式、職業(yè)、醫(yī)療付費(fèi)方式及化療次數(shù)。與低自我管理能力有關(guān)的因素為年齡大于60歲，男性，文化程度小學(xué)及以下，離異或喪偶，醫(yī)療付費(fèi)為自費(fèi)，化療次數(shù)為9～12次，13～16次，≥17次;與中等自我管理能力有關(guān)的因素為年齡41～50歲，男性，初中文化程度，職業(yè)為無(wú)業(yè)，醫(yī)療付費(fèi)為醫(yī)保，化療次數(shù)為2～4次。
　　(4)自我效能、健康狀況、抑郁自評(píng)和社會(huì)支持是影響肺癌化療患者自我管理行為水平的主要因素;肺癌化療患