早期宮頸癌患者術(shù)后外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化的臨床意義.pdf

1、背景:宮頸癌是全球女性生殖系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率僅次于乳腺癌。國(guó)家癌癥中心和衛(wèi)生部公布的《2012年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》登記新發(fā)病例約12.96/10萬(wàn)，占女性惡性腫瘤的5.12％，位于女性惡性腫瘤發(fā)病第7位。其中城市發(fā)病率為13.35/10萬(wàn)，農(nóng)村發(fā)病率為12.14/10萬(wàn)。眾所周知腫瘤的發(fā)生發(fā)展與腫瘤宿主的免疫狀態(tài)密切相關(guān)，惡性腫瘤患者機(jī)體的免疫功能均有不同程度的紊亂，機(jī)體免疫功能與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移、療效及預(yù)后有密切關(guān)

2、系。當(dāng)宿主免疫功能低下或受抑制時(shí)，腫瘤發(fā)病率增高;而在腫瘤進(jìn)行性生長(zhǎng)時(shí)，腫瘤患者的免疫功能受抑制，兩者互為因果，雙方各因素的消長(zhǎng)對(duì)于腫瘤的發(fā)生發(fā)展與預(yù)后具有重要的影響。而淋巴細(xì)胞作為機(jī)體免疫應(yīng)答功能的重要組成部分，在抗腫瘤免疫反應(yīng)中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。目前國(guó)外已有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)可作為某些惡性腫瘤的獨(dú)立預(yù)后因素，而國(guó)內(nèi)無(wú)此類報(bào)道，故我們對(duì)早期宮頸癌患者術(shù)后外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化進(jìn)行了研究，分析外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)與早期宮頸癌患者

3、預(yù)后的臨床意義，為以后的臨床預(yù)后評(píng)估提供一種新的思維方式。
　　目的:本文對(duì)四川省腫瘤醫(yī)院婦瘤科2008年5月到2012年12月接受經(jīng)腹Ⅲ型廣泛子宮切除術(shù)、臨床資料和隨訪資料完善的ⅠB1和ⅡA1早期宮頸癌術(shù)后123名患者進(jìn)行回顧性分析，評(píng)估外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化對(duì)于早期宮頸癌術(shù)后患者的預(yù)后價(jià)值。
　　方法:收集123例在四川省腫瘤醫(yī)院2008年5月到2012年12月接受經(jīng)腹Ⅲ型廣泛子宮切除術(shù)、臨床資料和隨訪資料完善的ⅠB1和

4、ⅡA1早期宮頸癌術(shù)后患者對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。患者年齡30歲-66歲，中位年齡43歲;隨訪5個(gè)月-61個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為25個(gè)月，所有患者均在術(shù)前1周及術(shù)后第3天、第7天抽取靜脈血送查血常規(guī)。影響預(yù)后的因素，單因素分析采用Log-rank檢驗(yàn)，多因素分析采用cox回歸模型。分析淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)變化與預(yù)后的關(guān)系。
　　結(jié)果:納入研究組患者共123例，患者年齡30歲-66歲，中位年齡43歲;隨訪5個(gè)月-61個(gè)月，中位隨訪時(shí)間為25個(gè)月。臨

5、床分期:ⅠB1期109例，Ⅱa1期14例。病理類型:鱗癌99例，非鱗癌24例。13例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移（復(fù)發(fā)率10.6％），5例死亡（死亡率4.07％）。術(shù)后單純化療21例，以鉑類為基礎(chǔ)的同步放化療73例，未行放化療29例（其中自行放棄放化療14例）?；颊咝g(shù)前外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均值為1.56×109/L。術(shù)后第三天外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)呈下降趨勢(shì)，術(shù)后第3日淋巴細(xì)胞均值為1.16×109/L;術(shù)后第7日外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)有所恢復(fù)、均值為1.33×1

6、09/L，但仍未能達(dá)到術(shù)前水平。單因素分析顯示:術(shù)前外周血低淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)(P=0.012)、術(shù)后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(P=0.001)和宮旁浸潤(rùn)(P=0.013)與早期宮頸癌患者術(shù)后無(wú)進(jìn)展生存率有關(guān)。多因素分析顯示:術(shù)前淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)[風(fēng)險(xiǎn)比(HR):6.08795％CI:1.743-21.251 P=0.005]和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(HR:5.98495％CI:1.803-19.802P=0.003)是影響術(shù)后無(wú)進(jìn)展生存率的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論