抑郁患者治療前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的變化.pdf

1、目的:抑郁患者不僅表現(xiàn)為顯著而持久的情緒低落，興趣減退、快感消失，具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、治療周期長、患者依從性差等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者社會(huì)功能，給家庭及社會(huì)帶來巨大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。近年來大量研究已經(jīng)表明抑郁患者還存在認(rèn)知功能障礙，這可能也是影響患者社會(huì)功能的其中一個(gè)因素。目前抗抑郁藥物主要針對改善抑郁患者的核心癥狀，主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI)、選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)和選擇性NE和特異性5-

2、HT能抗抑郁藥(NaSSAs)，尚沒有改善抑郁患者認(rèn)知功能的特效藥物，因此本研究觀察了抑郁患者在應(yīng)用抗抑郁藥物前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的變化，分析抑郁程度與認(rèn)知功能、生活質(zhì)量的關(guān)系。
　　 方法：
　　 1.對象病例組:共61例，為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診2012年4月到2012年12月門診抑郁患，對照組:46例，主要為健康體檢中心查體這及門診或病房其他疾病患者家屬。
　　 2.治療方法及量表評定采用抗抑郁藥物

3、帕羅西汀(20mg po qd)治療，分別于發(fā)作期治療前、治療第2周末、治療第6周末應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD17)評定抑郁程度，用蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MoCA)進(jìn)行認(rèn)知功能評估，用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表簡易表(WHOQOL-BREF)評價(jià)患者生活質(zhì)量。并與46例健康女性對照者（對照組）進(jìn)行比較。
　　 3.統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS16.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理;計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x-)±s）表示，比較采用獨(dú)立樣本

4、t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，比較采用X2檢驗(yàn);相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P=0.05。
　　 結(jié)果：
　　 ①抑郁患者發(fā)作期治療前MoCA總分顯著低于正常對照(P＜0.01)，治療2周末MoCA總分與治療前的MoCA總分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;治療6周末MoCA總分顯著高于治療前，與正常對照組相比，MoCA總分、視空間及執(zhí)行功能、注意、延遲回憶仍有顯著差異(P＜0.01)。
　　 ②病例

5、組治療前的主觀生存質(zhì)量、主觀健康狀況、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境因素分別顯著低于健康對照（P均＜0.01），治療第2周末主觀健康狀況、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境因素得分較治療前增加，治療第6周末病例組主觀生存質(zhì)量、主觀健康狀況、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境因素分別顯著高于治療前，但仍顯著低于健康對照組。
　　 ③抑郁患者M(jìn)oCA總分與HAMD評分呈負(fù)相關(guān)。
　　 ④抑郁患者主觀生存質(zhì)量、主觀健康狀況、生理領(lǐng)域

6、、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境因素均與HAMD評分呈負(fù)相關(guān)。
　　 ⑤MoCA總分與主觀生活質(zhì)量、主觀健康狀況、生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域呈正相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 ①抑郁患者存在認(rèn)知功能障礙，SSRI治療第二周末時(shí)認(rèn)知功能無明顯改善，治療第6周末較治療前改善較明顯，但在視空間及執(zhí)行功能、注意、延遲回憶未達(dá)到正常水平。
　　 ②抑郁患者的生活質(zhì)量較正常人群差，抗抑郁治療第2周末時(shí)生活質(zhì)量即顯著改善，治療第6周生活