宮頸上皮細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)在宮頸癌早期篩查的研究應(yīng)用.pdf

1、本研究應(yīng)用細(xì)胞DNA定量分析技術(shù)和HPV16，18-DNA亞型檢測(cè)技術(shù)結(jié)合組織學(xué)診斷對(duì)宮頸癌及癌前病變進(jìn)行調(diào)查研究，以活檢細(xì)胞分析結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分別評(píng)估細(xì)胞DNA定量分析及HPV16，18-DNA亞型檢測(cè)技術(shù)在宮頸癌篩查中應(yīng)用的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)期值與陰性預(yù)期值，并進(jìn)行比較，評(píng)估其臨床應(yīng)用價(jià)值及當(dāng)?shù)貙m頸癌發(fā)病的情況及其趨勢(shì)，以及年齡分布，為更合理的開(kāi)展宮頸癌的防治提供高效、準(zhǔn)確、經(jīng)濟(jì)的科學(xué)依據(jù)。
　　收集解放軍第251醫(yī)院病理

2、科及醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院2011年1月～2012年12月就診的2450例患者的宮頸脫落細(xì)胞，年齡20～65歲，有2年以上性生活史、未使用避孕藥及其他類(lèi)固醇類(lèi)藥物的宮頸脫落細(xì)胞，應(yīng)用液基薄層制片進(jìn)行Feulgen染色。用AcCell全自動(dòng)細(xì)胞圖像分析技術(shù)對(duì)所有Feulgen染色片進(jìn)行掃描處理與DNA定量分析，同時(shí)對(duì)脫落細(xì)胞采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR(FQ-PCR)方法進(jìn)行HPV16，18-DNA亞型檢測(cè)。凡DNA定量分析結(jié)果為“可見(jiàn)或可見(jiàn)大量DNA

3、倍體異常細(xì)胞”及HPV16，18-DNA亞型檢測(cè)結(jié)果為“HPV16，18感染”的病例，均建議進(jìn)行宮頸病變組織3、6、9、12四點(diǎn)活檢，并分別計(jì)算敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)期值與陰性預(yù)期值。
　　DNA異倍體細(xì)胞與病理診斷的結(jié)果陽(yáng)性率為炎癥95.6％(151/158)、CINⅠ(Cervical intraepithelial neoplasiaⅠ)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級(jí)88.2％(30/34)、CINⅡ(Cervical intraepi

4、thelial neoplasiaⅡ)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅱ級(jí)95.5％(21/22)、CINⅢ(Cervical intraepithelialneoplasiaⅡ)宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)100％(11/11)、宮頸癌100％(5/5)、合計(jì)94.8％(218/230)。HPV16，18-DNA亞型感染與病理診斷結(jié)果的陽(yáng)性率為炎癥36.7％(58/158)、CINⅠ44.1％(15/34)、CINⅡ72.7％(16/22)、CINⅢ77.3％(

5、8/11)、宮頸癌80.0％(4/5)。年齡分布為20～30歲29.7％(11/37)、31～40歲49.0％(48/98)、41～50歲46.9％(30/64)、51～60歲43.5％(10/23)、＞60歲25.0％(2/8)，結(jié)果表明30～50歲之間是感染的相對(duì)高發(fā)期。其DNA倍體分析的相對(duì)敏感度為78.94％、相對(duì)特異度92.6％，HPV16，18-DNA檢測(cè)的相對(duì)敏感度為73.68％、相對(duì)特異度為97.1％，DNA倍體分析的相

6、對(duì)敏感度高于HPV16，18-DNA檢測(cè)，并且兩種方法均對(duì)CINⅡ、CINⅢ以上的宮頸病變有較高的敏感性。
　　DNA含量能反應(yīng)腫瘤惡性程度及生物學(xué)行為，細(xì)胞DNA定量分析系統(tǒng)對(duì)宮頸癌及癌前病變有較高的預(yù)測(cè)值，通過(guò)預(yù)測(cè)宮頸疾病的發(fā)展趨向，對(duì)臨床診斷和預(yù)后評(píng)估提供幫助。HPV感染所導(dǎo)致宮頸癌是目前人類(lèi)所有癌癥病變中唯一可以明確病因的，90％以上的宮頸癌標(biāo)本中有高危型HPV DNA的存在，其中以HPV16/18亞型最為常見(jiàn)。兩種方法均