慢性咳嗽中醫(yī)證素與生活質(zhì)量關(guān)系的調(diào)查分析.pdf

1、目的:調(diào)查慢性咳嗽常見(jiàn)病因、中醫(yī)病位、病性證素分布特征，及其與生活質(zhì)量的相關(guān)性。
　　方法:選取2012年9月至2014年3月就診福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬漳州中醫(yī)院肺病科門診的慢性咳嗽患者為研究對(duì)象，共183例，所選病例符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)證研究基地制定的四診信息采集表制定《慢性咳嗽患者中醫(yī)證候量表》，收集慢性咳嗽患者的中醫(yī)四診信息，采用證素辨證的方法，提取病位及病性證素。對(duì)慢性咳嗽患者進(jìn)行萊徹斯特咳嗽問(wèn)卷(L

2、eicester Cough Questionnaire，LCQ)調(diào)查，運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法探討慢性咳嗽病因、中醫(yī)病位、病性證素在LCQ各領(lǐng)域得分的差異。
　　結(jié)果:1、慢性咳嗽的常見(jiàn)病因有咳嗽變異型哮喘(cough-variant asthma,CVA)、上氣道咳嗽綜合征（upper airway cough syndrome，UACS）、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎(eosinophilic bronchitis，EB)、胃食管反流性咳嗽

3、（gastroesophageal reflux cough，GERC）、變應(yīng)性咳嗽（allergic cough，AC），共178例次，合計(jì)占總病因的86.41％。
　　2、提取病位證素11項(xiàng)，包含肺、表、肝、腎、胃、脾等，頻次共367次。病位證素組合形式有25種，從單一病位到六病位組合，頻次173次。其中構(gòu)成比大于4％的有單一病位肺病位及雙病位組合肺+表、肺+肝、肺+胃;肝+肺組在生理、心理領(lǐng)域及總分方面低于肺組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P＜0.05)，肺+表組在生理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域得分低于肺組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3、提取實(shí)證病性證素共11項(xiàng)，包括痰、濕、氣滯、熱、寒、飲、風(fēng)等，合計(jì)頻次381次。實(shí)證病性證素組合形式有56種，從單一病性到七病性組合，頻次164次。其中構(gòu)成比大于4％的有單一病性痰及雙病性組合痰+氣滯、痰+濕、痰+火（熱）;痰+氣滯組在心理領(lǐng)域方面與痰組、痰+濕組比較得分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。
　　

5、4、提取虛證病性證素共5項(xiàng)，包含陽(yáng)虛、陰虛、氣虛等，頻次190次。虛證病性證素組合形式有12種，從單一病性到四病性組合，合計(jì)頻次103次。其中構(gòu)成比大于4％的有單一病性陰虛、陽(yáng)虛、氣虛，雙病性組合氣虛+陽(yáng)虛，三病性組合氣虛+陰虛+陽(yáng)虛等，四病性組合氣虛+陰虛+血虛+陽(yáng)虛;氣虛+陰虛+陽(yáng)虛組在生理、社會(huì)領(lǐng)域及總分得分最低，氣虛+血虛+陽(yáng)虛組在心理領(lǐng)域得分最低。
　　結(jié)論:1、慢性咳嗽常見(jiàn)病因有CVA、UACS、EB、GERC、AC，

6、不同病因均不同程度影響了患者的生活質(zhì)量。
　　2、慢性咳嗽病位主要在肺，常兼表、肝、胃、腎;組合病位較單一病位對(duì)患者生活質(zhì)量的影響明顯，其中尤其肺兼肝或肺兼表生活質(zhì)量相對(duì)較差，指導(dǎo)臨床在宣肺止咳同時(shí)兼顧疏肝或解表可以提高臨床療效，改善生活質(zhì)量。
　　3、慢性咳嗽實(shí)證病性以痰為主，多兼氣滯、濕、火（熱）;常見(jiàn)虛證病性有陽(yáng)虛、陰虛、氣虛，三者常互為兼夾。痰阻氣滯影響患者的生活質(zhì)量，指導(dǎo)臨床在化痰的同時(shí)注意調(diào)暢氣機(jī)，提高患者生活質(zhì)