公立醫(yī)院醫(yī)師合法院外行醫(yī)激勵機制研究——以福建省為例.pdf

1、我國院外行醫(yī)方式主要有走穴、外出會診及醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),本研究回顧了院外行醫(yī)的現(xiàn)狀,發(fā)現(xiàn)目前走穴仍大量存在,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)“遇冷”。針對這種現(xiàn)象,我國很多學(xué)者進行了研究,然而很少有學(xué)者從醫(yī)生內(nèi)在的影響因素來進行分析。本研究利用期望理論,構(gòu)建醫(yī)師院外行醫(yī)激勵的結(jié)構(gòu)方程模型( Structural Equation Model,SEM),探索影響醫(yī)生院外行醫(yī)的內(nèi)在原因。
　　本研究以福建省公立三甲醫(yī)院的主治及主治以上臨床醫(yī)生為調(diào)查對象,先后

2、進行訪談和問卷調(diào)查。通過訪談分別得出醫(yī)生走穴、外出會診、多點執(zhí)業(yè)的6大可能原因,以此為基礎(chǔ)來設(shè)計問卷并進行調(diào)查,回收有效問卷共203份。通過SEM和回歸分析分析醫(yī)師院外行醫(yī)激勵力量各影響因素的權(quán)重。
　　研究結(jié)果表明:(1)醫(yī)師走穴 SEM擬合度良好,醫(yī)師外出會診 SEM經(jīng)修正后擬合度良好,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè) SEM經(jīng)修正后擬合度良好,醫(yī)師院外行醫(yī)行為由醫(yī)師院外行醫(yī)的激勵力量決定,醫(yī)師院外行醫(yī)的激勵力量又由效價、期望值及回報關(guān)聯(lián)性決定。

3、(2)醫(yī)師走穴激勵力量的影響因素中,影響最大的是回報關(guān)聯(lián)性,其次是效價,最末是期望值。(3)醫(yī)師外出會診激勵力量的影響因素中,影響最大的是回報關(guān)聯(lián)性,其次是效價,最末是期望值。(4)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)激勵力量的影響因素中,影響最大的是期望值,其次是回報關(guān)聯(lián)性,最末是效價。(5)外出會診的發(fā)生率最高,走穴的發(fā)生率次之,多點執(zhí)業(yè)的發(fā)生率最低。而激勵力量也是外出會診最高,多點執(zhí)業(yè)最低。
　　基于以上結(jié)果,本研究提出以下建議:(1)繼續(xù)加大對基