PIVAS服務(wù)模式持續(xù)改進(jìn)在臨床護(hù)理工作中的影響分析.pdf

1、隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，護(hù)理工作的職責(zé)和內(nèi)涵發(fā)生了改變和延伸，倡導(dǎo)“以人為本，以病人為中心”落實基礎(chǔ)護(hù)理和患者安全目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。如何充分保障和利用護(hù)理資源是落實護(hù)理服務(wù)的保證，也是現(xiàn)代護(hù)理管理的核心。
　　 研究目的:
　　 了解和分析某三甲醫(yī)院PIVAS服務(wù)模式下臨床護(hù)理工作現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)PIVAS服務(wù)模式中存在的問題;并利用PDCA循環(huán)理論對PIVAS實施持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮其優(yōu)勢，完善PIVAS對臨床護(hù)理工作的

2、支持保障作用，提高臨床護(hù)理工作效率。
　　 研究方法:
　　 1、在文獻(xiàn)回顧和臨床工作實際相結(jié)合的基礎(chǔ)上，根據(jù)專家會議的意見，自行設(shè)計調(diào)查表，調(diào)查該三甲醫(yī)院54個臨床科室護(hù)士在靜脈藥物領(lǐng)退、配置、管理中所花費的護(hù)理工時，科室靜脈藥物備藥現(xiàn)狀及管理情況，化療藥物配置及防護(hù)情況，并對PIVAS服務(wù)的臨床科室護(hù)士進(jìn)行滿意度調(diào)查，了解PIVAS現(xiàn)行服務(wù)模式對臨床護(hù)理工作的影響，從而進(jìn)一步找出PIVAS服務(wù)中的薄弱環(huán)節(jié)。
　

3、　 2、在現(xiàn)狀調(diào)查的基礎(chǔ)上，成立PIVAS項目改進(jìn)小組，利用PDCA循環(huán)理論，從擴(kuò)大PIVAS長期靜脈用藥服務(wù)范圍、縮短長期靜脈用藥配送時間、實施臨時靜脈用藥配送三個方面實施改進(jìn)，并對改進(jìn)后的其對臨床護(hù)理工作的影響進(jìn)行再次評價。
　　 研究結(jié)果:
　　 1、現(xiàn)行PIVAS服務(wù)模式對臨床護(hù)理工作的支持保障作用有待提高:(1)PIVAS僅配送42個科室12點之前發(fā)送的長期靜脈用藥，日均配液量4680袋;(2)全院54個臨床

4、科室靜脈藥物領(lǐng)退、配置、管理日均消耗工時分別為7790.21±360.60min、16620.24±1347.81min和2848.20±240.67min，占用了大量間接護(hù)理人力。(3)臨床科室靜脈基數(shù)藥物品種雜、數(shù)量多，管理中存在問題的科室也占有較高比例。(4)全院每日配置的長期化療藥物中，72.45％仍在臨床科室配置;盡管54個臨床科室提供了化療藥物配置中的基本防護(hù)設(shè)施及用具，護(hù)士的自我防護(hù)水平有待提高。(5)護(hù)士對PIVAS的總

5、體滿意度得分為3.99±1.05分，其中服務(wù)范圍、工作流程、服務(wù)效果三個項目滿意度得分較低。
　　 2、持續(xù)改進(jìn)后，PIVAS服務(wù)模式促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的開展，主要表現(xiàn)在:(1)PIVAS長期靜脈用藥配送科室數(shù)量增加為54個，長期靜脈用藥醫(yī)囑的接收時間延長到24h，日均配送液體袋數(shù)增加為6085袋;并對52個臨床科室實施24h臨時靜脈用藥配送服務(wù)，日均配送液體2019袋。(2)54個臨床科室每日共節(jié)省約27個護(hù)理人力，使護(hù)士有更