張道宗學(xué)術(shù)思想總結(jié)及通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床研究.pdf

1、張道宗教授于1965年畢業(yè)于安徽中醫(yī)學(xué)院，從事臨床及教學(xué)工作40余年，有著豐富的臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，有著扎實(shí)的理論功底，現(xiàn)為安徽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院內(nèi)科業(yè)務(wù)指導(dǎo)主任，全國(guó)名老中醫(yī)，第三、第四批全國(guó)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人指導(dǎo)老師，南京中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師。臨床上擅長(zhǎng)針?biāo)幉⒂弥委熞呻y雜癥。特別是善于用針灸方法治療疾病，尤其對(duì)于督脈研究更為深入，把督脈的治療作用發(fā)揮、利用到了極致。張老師治病強(qiáng)調(diào)在整體觀指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)辨證為核心，施以針灸、中藥

2、綜合治療。本文第一部分總結(jié)了張老師的學(xué)術(shù)思想，第二部分是張老師的通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床經(jīng)驗(yàn)整理。第三部分是通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床研究。
　　 第一部分:張道宗教授學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
　　 介紹張道宗教授學(xué)術(shù)淵源，他豐富的生活經(jīng)歷、對(duì)中醫(yī)事業(yè)的熱愛(ài)，都對(duì)其學(xué)術(shù)思想的形成產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。其學(xué)術(shù)特點(diǎn)有以下幾個(gè)方面：
　　 1.求真務(wù)實(shí)，四診合參
　　 張老師總是如實(shí)記載病人的病情變化，首

3、診望、聞、問(wèn)、切非常仔細(xì)，尤其是發(fā)病經(jīng)過(guò)，既往診療過(guò)程，做過(guò)了哪些實(shí)驗(yàn)室檢查，體檢的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)等。而復(fù)診尤為關(guān)注治療后的病情變化，無(wú)論好轉(zhuǎn)、減輕、未變、加重、服藥反應(yīng)等都一一如實(shí)描述。復(fù)診易法、換方必有交待。言簡(jiǎn)意賅，讓學(xué)生一看就有身臨其境的感覺(jué)。
　　 2.突出整體，著重辨證
　　 整體觀念、辨證論治是中醫(yī)學(xué)的靈魂。張老師善于收集臨床資料，但不是機(jī)械的流水賬，而在分析中融入辨證思路，從而使醫(yī)案的表達(dá)不僅僅局限于記錄，而體

4、現(xiàn)辨證論治的一體性。以中醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，全面分析病情的輕重緩急、陰陽(yáng)表里、寒熱虛實(shí)、氣血經(jīng)絡(luò)、臟腑功能，找出其變化的特點(diǎn)，從而指導(dǎo)立法、遣方、用藥。
　　 3.針?biāo)幉⒂弥委熞呻y雜癥
　　 老師推崇張仲景、孫思邈等“針?biāo)幒嫌谩敝鲝?，理解“毒藥攻其?nèi)，針石治其外”、“藥之不為，針之所及”的真正含義。在臨床上有時(shí)用針，有時(shí)用藥，或針?biāo)幫谩?duì)于頸椎病、面癱，老師主張僅以針灸足矣；而對(duì)外傷、蕁麻疹、腎炎等多主張單用中藥而不針灸

5、。但當(dāng)遇到心悸、胃潰瘍、頑固性失眠、眩暈等采取針?biāo)幒嫌?，這時(shí)收效頗佳。在老師的身上打破了某些中醫(yī)師不會(huì)針灸和針灸師不會(huì)開(kāi)中藥的現(xiàn)象。老師善用古方，認(rèn)為古方經(jīng)過(guò)了幾千年的臨床檢驗(yàn)，治療疾病有獨(dú)特的效果。有的古方可以直接使用，有的古方因?yàn)楝F(xiàn)代的人飲食、起居、環(huán)境與過(guò)去大不相同，需要靈活化裁方可有效。老師信古而不泥古，值得年輕醫(yī)師學(xué)習(xí)。
　　 4.重視顧護(hù)脾胃
　　 老師根據(jù)“土載四行”，“土為萬(wàn)物之母”之觀點(diǎn)，及脾胃為后天之

6、本，五行屬土，提出了“四時(shí)皆有‘土’”之說(shuō)，一年四季中治病都必須重視“土”。春季多風(fēng)濕，祛風(fēng)不可忽視利濕；夏季多暑濕，在除濕熱之時(shí)要重視清濕；秋季燥邪為多，在潤(rùn)燥中也要適當(dāng)理濕；冬季多寒濕，在祛寒的同時(shí)也要除濕。同樣在治療各臟腑病變時(shí)，也要重視對(duì)“土”的調(diào)理。如肺有疾須“培土生金”；肝有疾，應(yīng)“知肝之病當(dāng)先實(shí)脾”；腎有疾可以以土治水?？傊谥委熯^(guò)程中從不忘記對(duì)“土”——脾胃后天之本的調(diào)養(yǎng)。
　　 5.針灸擅用督脈
　　

7、督脈，循身之背，背為陽(yáng)，對(duì)全身陽(yáng)經(jīng)脈氣有統(tǒng)率、督促的作用，有“陽(yáng)脈之海”之稱。老師在治療不同疾病，尤其是疑難雜癥時(shí)，經(jīng)常取督脈穴位，往往收到奇效。本人在腦血管疾病的治療中，按照老師提出的“通督調(diào)神”理論，選取督脈經(jīng)的穴位治療，收到良好的效果。
　　 6.重視針刺手法，針灸方法多樣化
　　 老師在針刺治療時(shí)特別強(qiáng)調(diào)針刺手法，講求“得氣”，因?yàn)獒槾痰牡脷?，是取得療效的關(guān)鍵。正如《靈樞·九針十二原》所指：“刺之要，氣至而有效”

8、。要“得氣”，就要求行針者利用正確的針刺手法。如“徐疾補(bǔ)瀉法”、“提插補(bǔ)瀉法”、“呼吸補(bǔ)瀉法”、“開(kāi)闔補(bǔ)瀉法”等。
　　 張老師的針灸方法多樣化，在針具上有毫針、耳針、芒針、水針等。不僅用針，還擅長(zhǎng)用灸。如溫針灸、艾盒灸、隔物灸等。方法多樣，療效顯著。
　　 第二部分:張道宗教授通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床經(jīng)驗(yàn)整理
　　 1.歷代醫(yī)家對(duì)中風(fēng)的認(rèn)識(shí)。
　　 2.針灸治療中風(fēng)偏癱的研究。
　　 3

9、.張道宗教授通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的經(jīng)驗(yàn)整理。
　　 (1)對(duì)“通督”的認(rèn)識(shí)。
　　 (2)對(duì)“神”的認(rèn)識(shí)。
　　 (3)對(duì)中風(fēng)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)。
　　 (4)張老“通督調(diào)神”有關(guān)穴位分析。
　　 第三部分:通督調(diào)神針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床研究
　　 1.目的：通督調(diào)神針刺法是張道宗教授提出的臨床治療方法。本研究客觀評(píng)價(jià)“通督調(diào)神針刺”方案治療中風(fēng)偏癱的臨床療效，比較針刺治療和康復(fù)治療的

10、療效優(yōu)劣。探討“通督調(diào)神針刺”治療該病的臨床價(jià)值及推廣意義。
　　 2.方法：采用隨機(jī)、對(duì)照研究，將針刺治療組、康復(fù)治療組、針刺配合康復(fù)治療組進(jìn)行對(duì)照。其中針刺組20例，康復(fù)組20例，針刺配合康復(fù)組20例。針刺組和針刺配合康復(fù)組是試驗(yàn)組，康復(fù)組為對(duì)照組。本研究采取觀察分析者（即第三者）的盲法，同時(shí)受試者盡可能盲法；在方案制定、產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)編制盲底、研究者記錄試驗(yàn)結(jié)果作出評(píng)價(jià)、數(shù)據(jù)管理直至統(tǒng)計(jì)分析，都保持盲態(tài)。研究結(jié)束并完成數(shù)據(jù)分析

11、后才予以“揭盲”。
　　 3.結(jié)果：患者性別、年齡及各組治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和功能綜合評(píng)定基線一致，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有可比性（P＞0.05）。經(jīng)平均治療28天后，三組患者日常生活活動(dòng)能力評(píng)分、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和功能綜合評(píng)分都有提高，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.05)；三組治療后神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值均明顯低于治療前，差異具有顯著性意義（P＜0.05）：治療后針刺組和針康組神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值明顯低于