“氣機升降調(diào)脾胃”配穴法針刺治療中風偏癱的臨床研究.pdf

1、目的:
　　采用簡單隨機對照的方法，通過結(jié)合運用氣機升降理論、脾胃相關(guān)學說為立足點，探究針刺治療中風偏癱的有關(guān)理論和應用，并通過臨床研究，在與常規(guī)取穴針刺對比的基礎(chǔ)上，探討中風偏癱治療的理論，為針刺治療中風偏癱的實踐提供新的臨床思路。
　　方法:
　　本研究病例以2016年5月～2017年1月在廣東省中醫(yī)院康復科住院部收集的60例中風偏癱患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表，按1∶1隨機分成治療組和對照組，兩組各30例。對照

2、組以中風偏癱治療的“獨取陽明”和“風取三陽”為指導，采用常規(guī)取穴針刺，只針患側(cè)，所取穴位得氣后采用平補平瀉法，隔15分鐘運針一次，留針30min。治療組結(jié)合氣機升降理論、脾胃相關(guān)學說，采用“氣機升降調(diào)脾胃”配穴法針刺治療，在對照組常規(guī)取穴的基礎(chǔ)上，配以“氣機升降調(diào)脾胃”組穴（中脘、氣海、雙天樞、左足三里、右陽陵泉）。組穴中，針刺左足三里時，得氣后調(diào)整針尖方向略偏向上，行提插捻轉(zhuǎn)補法，以患者出現(xiàn)經(jīng)氣上行感為度;針刺右陽陵泉，得氣后調(diào)整針尖

3、方向略偏向下，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，以患者出現(xiàn)經(jīng)氣下行感為度;組穴中的其他穴位得氣后采用平補平瀉法，治療組中取穴與對照組有相同者，按治療組方法取用。其他操作同對照組。所有病人的治療均每日1次，6次為1個療程，休息ld，4個療程后評價療效。療效評價選用中醫(yī)證候積分、簡化Fugl-Meyer運動功能評分(FMA)、改良Barthel指數(shù)(MBI)以分別評價患者治療前后的臨床癥狀、肢體運動功能和日常生活活動能力的變化。
　　結(jié)果:
　　

4、1.治療前兩組患者一般情況（性別、年齡、病程等）的比較，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);治療前兩組的中醫(yī)證候積分、FMA評分、MBI評分比較，差別亦無統(tǒng)計學意義(P＞0.05）?？烧J為兩組患者治療前的基線資料無明顯差異，具有可比性。2.兩組治療后的中醫(yī)證候評分、FMA評分、MBI評分與治療前比較，差別具有統(tǒng)計學意義，可認為兩種治療方法均有效。
　　3.臨床療效方面，治療組總有效率為90％，對照組總有效率為80％，兩組比較差異無統(tǒng)

5、計學意義(P＞0.05);在中醫(yī)證候積分的升高程度上，治療組相比對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;在患者肢體運動功能評分(FMA)、日常生活活動能力評分(MBI)的升高程度上，治療組均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.01）。
　　結(jié)論:
　　“氣機升降調(diào)脾胃”配穴法針刺治療中風偏癱，在改善患者肢體運動功能、日常生活活動能力方面較常規(guī)針刺均具有明顯優(yōu)勢;在改善患者臨床癥狀方面，有一定優(yōu)勢;在患者臨床療效的比較上，兩組未見明顯差異