侵襲性真菌病在急性淋巴細胞白血病初次誘導化療期間的回顧性分析.pdf

1、目的:明確急性淋巴細胞白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)患者初次誘導化療期間侵襲性真菌病（invasive fungal disease，IFD）的發(fā)生率。分析該類患者診斷和治療相關的臨床特征，探討ALL患者初次誘導化療期間發(fā)生IFD的危險因素及其預后。
　　方法:收集2010年1月至2013年10月期間我院收治的初發(fā)ALL的臨床資料，篩選出有完整臨床資料的病例208例，并根據(jù)IFD分層診

2、斷，將患者分成診斷IFD組（包括確診、臨床診斷和擬診患者）和未診斷IFD組，對患者年齡、性別、染色體類型、初發(fā)血象、免疫分型、化療方案、粒缺時間和抗真菌藥物治療進行回顧性分析研究，并對患者進行電話隨訪了解生存狀況。
　　結果:208例患者中侵襲性真菌病發(fā)生率為14.4％，其中臨床診斷4例(4/208，1.9％)，擬診26例(26/208，12.5％)。采用多因素logistic回歸模型分析發(fā)現(xiàn)Ph染色體陽性、WBC＞10*109/

3、L、粒缺時間＞10天是ALL患者初次誘導化療發(fā)生IFD的可能危險因素（p值均＜0.01），而采用經(jīng)驗性抗真菌治療可能減少IFD的發(fā)生(P=0.004)。Kaplan-Meier曲線分析兩組間總體生存和無復發(fā)生存均無明顯統(tǒng)計學差異。
　　結論:本中心ALL患者初次誘導化療期間IFD的發(fā)生率為14.4％，Ph染色體陽性、WBC＞10*109/L、粒缺時間＞10天是發(fā)生IFD的可能危險因素。高危患者進行誘導化療應推薦預防性抗真菌治療，早