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文檔簡介
1、目的:探討我院自制專利免輔助切口蔡氏套管器在腹腔鏡輔助經(jīng)肛門自然腔道取出標(biāo)本結(jié)直腸癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用,評估其安全性、可行性及近期臨床療效。
方法:2014年1月~2015年2月,按照腫瘤根治原則,對符合病例納入標(biāo)準(zhǔn)的23例患者實(shí)行蔡氏套管器輔助經(jīng)肛門取出標(biāo)本免輔助切口全腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù),收集患者臨床資料,統(tǒng)計(jì)手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥等多項(xiàng)指標(biāo),并進(jìn)行隨訪,觀察臨床療效。
結(jié)果:納入病
2、例中男性12例,女性11例,年齡46~84(平均64.1±9.3)歲,BMI17.26~29.74(平均21.89±2.83)kg/m2。根據(jù)病變所在部位,可分為降結(jié)腸6例,直乙交界及乙狀結(jié)腸9例,中上段直腸8例。23例患者順利完成全腹腔鏡下結(jié)直腸切除與吻合,均未行預(yù)防性回腸雙腔造瘺,無中轉(zhuǎn)開腹及死亡病例,無吻合口出血、狹窄、瘺和感染等并發(fā)癥。腹壁無輔助切口,切口相關(guān)并發(fā)癥顯著減少。術(shù)后病理示20例惡性腫瘤及3例良性病變。具體為18例中
3、分化腺癌,1例類癌,1例黏液腺癌,1例潰瘍,1例腺瘤,1例P-J息肉。根據(jù)結(jié)直腸癌TNM分期,20例惡性腫瘤病例中Tis期1例,I期7例,IIb期1例,IIb期4例,IIIb期5例,IIIc期2例。切緣均無癌組織殘留。手術(shù)時(shí)間103~340(平均247±69)min,術(shù)中出血20~200(平均81.7±62.9)ml,淋巴結(jié)清掃4~24(平均11.4±4.9)枚,術(shù)后1~4(平均2.7±0.8)天恢復(fù)胃腸功能,住院時(shí)間8~21(平均13
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